正确答案:

进一步发展可出现盆腔内脓肿 继发于肺部结核的可能性较大 晚期髋关节常发生屈曲内收畸形 结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨

BCDE

题目：患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。

解析：1.髋关节周围肌肉丰富，轻微肿胀不易被发现。髋关节结核为结核杆菌感染，通常不会出现全身中毒症状如寒热、局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现。但若合并有细菌感染时，髋关节周围可出现红肿。结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨。不管先发生于滑膜，还是先发生于骨，均可迅速影响侵蚀到另一部位。至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突出于腹股沟的内侧方，也可以流向后方，成为臀部脓肿。也可穿破骨盆内壁，形成盆腔内脓肿。晚期髋关节周围肌肉发生痉挛，由于内收肌和屈髋肌肌力较大，常发生屈曲内收畸形。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况

股骨头缺血性坏死

解析：患者是坐车时急刹车受伤，现髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，提示髋关节后脱位，过早的负重，可能会造成股骨头缺血性坏死。

[单选题]月经提前，量少，质稠，颧赤唇红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。证属（ ）

虚热

[单选题]创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是 ( )

瘢痕内胶原量过多所致

解析：成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加，故本题答案选择E。

[单选题]男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊应首选：

摄片

解析：患者在外伤后诊断为内侧副韧带损伤，排除了骨折，现一个月后疼痛加剧，以夜间明显，需要考虑骨肿瘤的可能，可拍片复查。本题答案选择C。

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