正确答案:

气体交换受损

D

题目：患儿，女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影。

解析：最主要的护理问题是气体交换受损。题干患儿，喘息伴发绀，呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，表明患者呼吸极度困难，解除呼吸困难及其紧迫，故选项D正确。患儿体温37.9℃引起的体液丢失不多，故不是主要的护理问题，排除A选项。低效性呼吸型态是由于呼吸中枢障碍而导致的浅而慢或不规律的呼吸波，不能有效的进行氧气和二氧化碳的交换，呼吸时不能满足机体需要，排除C选项。清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠及支气管痉挛等有关，排除E选项。患儿呼吸困难导致缺氧症状引起活动无耐力，活动无耐力由吸困难引起，且不是威胁生命最大的问题，故排除选项B。

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