正确答案:

随诊观察

A

题目：患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。 既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

解析：4.患者放化疗完成，一般情况尚可，复查头颅MRI未提示肿瘤复发，可随诊观察。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]相对于单纯放疗，目前广泛应用的放疗联合同步化疗的主用优点是（ ）

提高肿瘤局部区域控制率

[单选题]关于淋巴瘤检查方法选择中，错误的是

在疑有淋巴瘤肌骨系统受累时首选CT检查

解析：恶性淋巴瘤疑有淋巴瘤肌骨系统受累时首选MRI检查。

[单选题]如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为

Ⅲ期

解析：卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故正确的选择为D。

[单选题]下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病

AFP和ALT动态曲线

解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng／ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。

[单选题]关于生物制剂的说法正确的是

生物制剂可以控制病情进展，甚至能道转类风湿关节炎的骨破坏

解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF－a拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

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