正确答案:

肺癌

D

题目：后前位胸片显示左肺门肿块影约3cm×3cm大小，边缘有分叶征，伴有左肺上叶肺不张，首先考虑的诊断（ ）

解析：原发性支气管肺癌的中心型：早期局限于黏膜内时X线无异常发现，引起管腔狭窄时可出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张三种肺癌的间接征象；肿瘤同时向腔外生长或（和）伴肺门淋巴结转移时形成肺门肿块影，肺门肿块影是肺癌的直接征象。发生于左上叶的肺癌，肺门肿块及左肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。有时肺癌发展迅速，中心可坏死形成内壁不规则的偏心性空洞。CT可见支气管壁不规则增厚，管腔狭窄；分叶状或不规则的肺门肿块。可同时伴有阻塞性肺炎、肺不张；肺门、纵隔淋巴结肿大等。MRI更有利于明确肿瘤与支气管、纵隔血管的关系，以及肺门、纵隔淋巴结有无转移等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，45岁。头痛头胀，发热恶风，口渴咽干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。用药应首选的药物是（ ）

发散风热药

解析：题干患者为外感风热证，故宜选用发散风热药。

[单选题]辨证为热痹者，治疗应加用( )

大椎、曲池

解析：痹症治疗以局部取穴并根据部位循经选穴为主。行痹加膈俞、血海；痛痹加肾俞、关元；着痹加阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池。故选D。

[单选题]治疗痰湿秽浊蒙蔽清窍所致神志昏迷，应选用的药物是（ ）

石菖蒲

解析：石菖蒲的功效：开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。主治：1、痰迷心窍，神志不清；2、健忘，失眠，心悸，眩晕，嗜睡；3、耳聋耳鸣，失音；4、湿阻中焦证。

[单选题]患者，男，76岁。因喘憋伴下肢浮肿3年，加重3天来诊。现症见咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑。有慢性肺源性心脏病病史20年。其中医证型是

痰浊壅肺证

解析：从症状咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质淡，苔薄腻，脉滑，可辨病理为痰，病位在肺，结合患儿既往史有慢性肺源性心脏病病史，可辨证为痰热郁肺证，故选D。

[单选题]患儿，男，6岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程第9日，症见肢体浮肿，尿少，咳嗽气急，喘息不得平卧，心悸，胸闷，口唇青紫，脉细无力。其证型是（ ）

水气上凌心肺

解析：肾小球肾炎水气上凌心肺证症见肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治以泻肺逐水，温阳扶正。方选己椒苈黄丸。

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