正确答案: AFP 腹部CT 胃镜 凝血功能 肝组织活检
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题目:病例摘要:患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。患者于1个月前无明显原因出现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。入院前未行任何治疗。
解析:癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白,作为抗原可引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA),是一个广谱性肿瘤标志物,对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显,A错误; 在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。当肝细胞发生癌变时,随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标,为了排除有无肝硬化癌变可能,需行该项检查,B对; 腹部CT检查可了解肝硬化的严重程度、血管及其他脏器的情况,C对; 对于肝硬化的患者,需进一步了解胃食管静脉情况,D对; 凝血功能检查可进一步判断肝功能情况,F对; 肝组织活检可直接明确病理诊断,G对; 肠镜检查对肝硬化意义不大,E错误。 故正确答案选BCDFG。
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