正确答案:

动脉粥样硬化

题目：患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160/70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。

解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显，本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄，选择C。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（）

解析：医生开展诊疗工作，最重要的是以病人为中心，全心全意为人民服务。故正确答案为D。

[单选题]提示急性出血坏死性胰腺炎的是

解析：出血坏死型的胰腺脓肿与假性囊肿，一般在起病2～3周发生，因胰腺及周围坏死继发细菌感染而形成脓肿，此时高热不退，腹痛不减，上腹有时可扪及肿块，高淀粉酶血症等。在病后3～4周，脓肿或坏死组织物与胰管相通，排出后可形成假性囊肿，多位于尾体局部。囊内胰液流入腹腔是产生胰源性腹水的主要原因。

[单选题]慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

解析：纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

[单选题]结核复发用药

解析：结核复发患者体内有纤维化或干酪化的结核病灶，异烟肼穿透力强，对结核杆菌有抑制和杀灭作用，适用于结核复发。故正确答案为A。

[单选题]对诊断IgA肾病价值最大的是

[单选题]Fanconi综合征

[单选题]男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

解析：肝颈静脉回流征最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。故正确答案为C。

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