正确答案:

屈光不正 急性圆锥角膜

AF

题目： 患者男性，25岁，因右眼视力下降4年，加重伴眼痛、畏光1个月就诊。患者于4年前，无明显诱因右眼视力渐进性下降，曾诊断为近视散光，近视散光度数不断增加，配戴眼镜矫正视力不佳；1个月前病情突然加重，右眼不能视物，并出现眼痛、畏光症状，特来本院就诊。眼部检查：右眼视力0.08，矫正不佳；左眼视力0.3，矫正视力0.5。裂隙灯显微镜检查：右眼结膜睫状充血，角膜中央部及外下方隆起呈Munson症，角膜全层混浊水肿，上皮层呈现小水泡状，该区域角膜内皮表面前凸；前房深，瞳孔隐约可见，呈圆形，直径3mm；眼底无法看清。左眼未见明显异常。

解析：根据患者病史可诊断为屈光不正；角膜中央部及外下方隆起呈Munson症，这是圆锥角膜特异性体征。角膜全层混浊水肿，上皮层呈现小水泡状，该区域角膜内皮表面前凸；患者眼痛、视力急速下降可视为急性发作。故应诊断为急性圆锥角膜。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下流行性结膜炎的治疗方案中不正确的是（ ）

此病具有自限性，不需要任何治疗

滴用抗生素滴眼液联合糖皮质激素滴眼液

全身应用抗生素

[多选题]关于屈光调节的描述，下列哪项正确（ ）

晶状体变凸

屈光力变大

伴有集合功能

[单选题]角膜炎继发青光眼最常见的角膜炎类型是（ ）

病毒感染引起的角膜炎症

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

心、肝、脾

[单选题]青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是

BeHcet病

解析：这是一道临床知识考题，需要从鉴别诊断入手。慢性中间葡萄膜炎一般不表现自发性改善或者双眼交替特征，慢性VKH，如果不治疗，预后极差，基本不可能自愈。Reiter病以结膜或虹膜炎症，多发性关节和非感染性泌尿道炎为特征。Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎虽可自愈，但一般为单眼，无交替发病特征。视力下降缓慢且多因并发性白内障引起。Behcet病符合上述所有特征。为第一诊断考虑。

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