正确答案:

心脏收缩功能障碍

D

题目： 患者，男，67岁。近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

解析：患者心脏超声提示左心室明显扩大，.左室射血分数降低，符合心脏收缩功能障碍改变。肺部湿啰音为左心衰肺水肿表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

解析：二尖瓣狭窄的心脏听诊。

[单选题]患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者可能是

化脓性扁桃体炎

[单选题]变异性心绞痛( )

冠状动脉痉挛

[单选题]浅昏迷最有确诊价值的体征是

眼球浮动

解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。

[单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

氧疗

[单选题]胸膜摩擦音听诊的时相特点为

呼吸两相

解析：胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末呼气初最清楚。

[单选题]对血流动力学影响最大的是

阵发性室性心动过速

[单选题]男性，76岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

双氢克脲噻

解析：高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。

[单选题]女性，60岁。高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平

支气管扩张

解析：1.肺结核青年好发，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸片检查结核球好发上叶尖后段和下叶背段，边缘整齐，密度不均，周围可见卫星灶。2.年龄在40岁以上的重度吸烟者，出现刺激性咳嗽、咯血，胸片显示块影，呈分叶状，边缘有毛刺，应首先考虑肺癌。3.高热2周后咳黄脓痰，胸片示类圆形病灶，内有液平，是肺脓肿的临床特点。

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