正确答案:

自发性气胸

A

题目：男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是

解析：患者有基础肺部病变—患慢性支气管炎和肺气肿10年，起病前有诱因—剧烈咳嗽，起病急骤—突感右侧胸痛，有气胸临床症状—呼吸困难，不能平卧，综合考虑，其最可能的诊断为继发性自发性气胸，故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些与哮喘气流受限机制有关

支气管平滑肌收缩

支气管壁水肿

管腔内黏液栓阻塞

气道壁重塑

[单选题]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是 ( )

伴哮鸣音的呼气性呼吸困难

[单选题]影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括

广泛纤维化

解析：经皮穿刺肺活检术禁忌症：1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者系出血素质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压，严重高血压患者。故选B。

[单选题]女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 ( )

纤维空洞型肺结核

[单选题]以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症

肺结核

[多选题]机械通气的主要并发症有 ( )

通气过度，造成呼吸性碱中毒

通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症

血压下降、心排出量下降

气道压力过高，造成气压伤

呼吸机相关性肺炎(VAP)

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