正确答案:

引起胆道括约肌的痉挛

B

题目：哌替啶不能单独治疗胆绞痛的原因是

解析：杜冷丁（哌替啶）具有较强的镇痛作用，但同时也能提高平滑肌和括约肌的张力，不仅可掩盖内脏痉挛引起的疼痛，反而还加重内脏平滑肌痉挛的程度。阿托品是M受体拮抗剂，主要通过与乙酰胆碱的竞争作用抑制胆碱能神经兴奋，解除平滑肌痉挛，对多种内脏平滑肌有松弛作用，可缓解内脏平滑肌痉挛。总而言之，吗啡、杜冷丁（哌替啶）是对症治疗；阿托品是对因治疗。因而吗啡.度冷丁治胆肾绞痛一定要加阿托品。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

右心房扩大

解析：此患者为肺源性心脏病，肺型P波，说明右心房肥大。

[单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是

氨氯地平、缬沙坦

解析：吲达帕胺肾功不全的禁用，糖尿病慎用，本例心动过缓禁用于β-受体阻滞剂，故CD错误，螺内酯保钾，慎用于肾功不全者，氨氯地平降低血压增加心率，缬沙坦不但降压而且降尿蛋白和保护肾功作用。

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