正确答案:

胎盘早剥

A

题目:25岁,初产妇。临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断为

解析:根据题干信息,病人腹痛、阴道少量出血、血压下降、子宫板状硬,可能的诊断为胎盘早剥。1.胎盘早剥以内出血为主,突发持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬,压痛明显,间歇期不放松,胎位不清,若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎心多消失。2.子宫破裂:突感腹部撕裂样剧痛,然后阵缩停止,腹痛骤然减轻。不久,随着羊水、胎儿、血液进入腹腔,出现持续性全腹疼痛,产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降。3.脐带脱垂:对产妇的影响不大。4.先兆子宫破裂:下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难,脉搏增快,胎心改变或听不清。5.异位妊娠:在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。故正确答案为A。

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