正确答案:

支气管扩张症

B

题目：男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

解析：大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者缺乏相应的症状和体征，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者尿糖检查为阳性(+)，诊断糖尿病最有价值的指标为

OGTT减低

[单选题]在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是

缺氧

解析：缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，导致肺血管阻力增加。

[单选题]血清乳酸脱氢酶不增高的是

慢性支气管炎

[单选题]外源性致热原的特点，正确的是

能激活血液中的中性粒细胞

[多选题]以下各项正确的是

支原体肺炎首选红霉素

肺炎链球菌肺炎典型者为铁锈色痰

慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性支气管炎肺气肿

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

大便秘结，临厕努挣乏力

[单选题]关于电子病历，以下不正确的是

使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，属于电子病历

[单选题]男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适

支气管激发试验

解析：考虑该患者诊断哮喘，支气管激发试验是以某种化学、物理或生物的刺激，激发气道的收缩反应，使支气管平滑肌收缩，再行肺功能检查，以判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性（AHR）的一种方法，有助于诊断哮喘，故选A。

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