正确答案:

急性肾小球肾炎

A

题目：男性，15岁。3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛。既往无高血压史。查体：BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿。

解析：1.根据题干,3周前发热、咽痛后出现眼睑轻度水肿，血压高，尿常规蛋白(++)，BUN13.3mmol/L（正常3.2-7.1mmol/L），可能的诊断为急性肾小球肾炎。2.急进性肾小球肾炎：肾功能呈急剧进行性恶化，常在3个月内肾小球滤过率(GFR)下降50%以上，病情危重，预后恶劣。3. 急性肾盂肾炎：表现为腰痛、发热及膀胱刺激征。4. 慢性肾炎急性发作：病人有慢性肾炎病史存在，而该病人是3周前起病，故可排除D选项。5. 肾结核：表现为膀胱刺激征、血尿、脓尿、腰痛。故答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，46岁。已诊断为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀。应首先考虑的并发症是

右下肢动脉栓塞

解析：动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓"5P"征：疼痛（pain）、麻木（paresthesia）、无脉（pulse-lessness）、苍白（pallor）和运动障碍（paralysis）。

[单选题]良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留，首选

导尿后保留导尿管

解析：虽然BPH首次引起急性尿潴留，症状并非很严重，但患者的后尿道、膀胱颈多是在原来狭窄的基础上，由于炎症、水肿等原因导致进一步狭窄以致“闭塞”所致。暂时性导尿并不能立刻消除炎症、水肿，应该在导尿后留置导尿管，进一步予以抗炎、对症（如给予α受体阻滞剂）治疗，待局部炎症、水肿消退后，试拔尿管，观察排尿情况，并进行相关的辅助检查，确定进一步的治疗方案。本题易被“首次”二字所迷惑，从而勿选A项。同时，要注意“首选”二字，故经分析应选B项。

[单选题]肠结核好发部位是

回盲部多见

解析：肠结核最常见的病变部位是回盲部。

[单选题]水痘最常见的并发症是

皮肤感染

解析：水痘并发症以继发皮肤细菌感染最为常见。水痘除此之外的并发症有：水痘脑炎、水痘肺炎、周围神经炎、肾炎、肝炎、心肌炎、关节炎等。

[单选题]下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

呼气诱发实验

解析：根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，可考虑诊断重症肌无力。对有疑问的病例可用下列检查进一步明确诊断。(1)疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续作举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复者为阳性。(2)抗胆碱酯酶药物试验①腾喜龙试验：腾喜龙10mg用注射水稀释至1ml，静脉注射2mg时症状无变化则将其余8mg注入，症状迅速缓解则为阳性。②新斯的明试验：甲基硫酸新斯的明0.5～1mg肌肉注射，20分钟后症状明显减轻则为阳性。③重复电刺激凡低频刺激(3Hz/s)后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频(30Hz/s)刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。④单纤维肌电图绝大多数重症肌无力患者受累肌肉表现为Jitter（是指同一运动单元所支配的两根肌纤维的电位在连续放电过程中时间上间隔的变化）增宽，严重时出现阻滞。呼气诱发实验是脑电图检查的一个项目。

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