正确答案:

子宫破裂

A

题目：28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa(60/34mmHg)，P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。

解析：患者有剖宫产史，下腹痛、突然晕厥，血压降低、心率增快、腹部有移动性浊音、清楚触及胎体，符合子宫破裂诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题],可见肝外梗阻性黄疸的是

胰头癌

[单选题]男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol／L。注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5次。可能的诊断是

周期性麻痹

解析：周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。格林-巴利综合征：表现四肢近端肌力减退，伴四肢末梢型感觉障碍，脑脊液蛋白-细胞分离，血清钾正常。肌电图检查有助于鉴别。癔病性瘫痪：患者起病常有精神刺激因素，临床症状表现多样，暗示治疗有效，血清钾正常。

[单选题]1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

100kcal

解析：1岁以内婴儿平均每日每千克需95~100kcal（397.48~418.40kJ）。

[单选题]易引起Horner综合征的肺癌为

肺上沟癌

解析：肺上沟癌：又称肺尖癌或Pancoast瘤，系指发生在肺尖部位的周围型肺癌，病理上多为鳞癌。由于发生部位特殊，易侵犯肋骨、胸椎等邻近结构，肿瘤压迫臂丛神经引起同侧臂痛，侵犯交感神经可引起Horner综合征，即同侧眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球下陷。

[单选题]以下哪项不是初级卫生保健的基本原则

促进健康

解析：初级卫生保健基本原则：1.合理布局：即使人人接受卫生服务的机会均等。2.社区参与：即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策3.预防为主：卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。4.适宜技术：卫生系统中使用的方法和物资应是能被接受的和适用的。5.综合途径：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房同属于人类生活中最基本和最低的需要

[单选题]肝破裂的临床特点中，正确的是

有时可出现呕血或黑粪

解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

[单选题]反映肺通气功能潜力的指标是

用力肺活量

解析：肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，因此引入了第一秒用力呼气量，是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了肺通气功能的潜力。故选E。

[单选题]枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔

小脑扁桃体

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内，所以选E。

[单选题]病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于

非真实感

解析：非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔着一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症，符合本题题意。幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验，换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似；梦样状态指患者意识清晰度降低，有梦境及幻想体验，并且常为梦境遭遇的直接参加者，其内容形象模糊不清，以假性幻觉为主，对外界刺激反应迟钝或不起反应，与周围环境缺乏联系，患者可有梦吃一样自语，偶尔可出现兴奋不安。人格解体是一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。在各种复杂而痛苦的主观体验中，多难以用文字表达，比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱，以及身份异化感或自动感。朦胧状态是一种意识受损状态，此时可发生复杂的非理性行为，事后完全遗忘。朦胧状态与睡眠一觉醒、癫痫、酒精中毒及谵妄状况有关。

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