正确答案:

合成尿素

B

题目：体内氨的主要去路是

解析：氨在体内的主要去路是在肾脏生成无毒的尿素让后由肾脏排泄，这是机体对氨的一种解毒方式。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列中属于Ⅱ型变态反应性疾病的是

血型不符的输血反应

解析：临床上此类Ⅱ型变态反应常见于下列情况：①血型不符的输血反应，这是由于供者红细胞抗原与受者血清中的相应抗体相结合而导致红细胞的溶解；②新生儿溶血性贫血（胎儿有核红细胞增多症）是由于母体（Rh阴性）和胎儿（Rh阳性）抗原性差异所致，母体产生的抗Rh抗体（IgG）通过胎盘引起胎儿红细胞破坏，导致溶血；③自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜等疾病，它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相应血细胞的破坏；④某些药物反应，药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，激发抗体形成，后者针对血细胞－药物复合物（抗原）而引起血细胞的破坏。

[单选题]男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是

吉兰-巴雷综合征

解析：结合患者病史及临床症状，首先考虑为吉兰-巴雷综合征。多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体星弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。

[单选题]可经过肠道传播的传染病是

伤寒

解析：伤寒可通过被病原体污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。钩端螺旋体病属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。血吸虫病主要通过皮肤，黏膜与疫水接触受染。丁型肝炎主要通过血液传播。斑疹伤寒属于人-虱-人传播，虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病。

[单选题]室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

同步电复律

解析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是选项C，即同步电复律。药物利多卡因和胺碘酮可以用来作为药物复律治疗室性心动过速，但药物复律慢，而且未必复律成功，在严重血流动力学障碍时不宜使用。回答本题时要注意严重血流动力学障碍的条件，为了迅速纠正这一严重情况，必须采用立即终止室性心动过速的治疗措施。颈动脉窦按摩无效，人工起搏超速抑制很少应用。

[单选题]对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是

Grey-Turner征阳性

解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。故39题选C，40题选D。

[单选题]为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是

妊娠妇女（孕妇）

解析：疫苗接种是预防风疹的有效措施。为了避免胎儿发生畸形，应对风疹减毒抗体阴性的易感育龄妇女和少女进行风疹接种。A、B、C、E都不符合题意。妊娠妇女是禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群，故选D。

[单选题]女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白(+++)，红细胞20-30／HP。血ANA(+)最可能的诊断是

系统性红斑狼疮

解析：患者为女性，27岁，血ANA(+)，关节肿痛，脱发和口腔溃疡，最可能诊断为系统性红斑狼疮。

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