正确答案:

彻底治疗原发病

C

题目：治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要原则和基础是

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对ARDS治疗原则的理解。ARDS的发病机制是系统性炎症综合征的肺部表现。其治疗一般与急性呼吸衰竭相同，但在原则上最主要的是积极治疗原发病，因此选项C为唯一答案。选项A、B、D、E均为改善症状的治疗，故可排除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

骨肉瘤

解析：骨肉瘤的X线表现为成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。MRI对于判断肿瘤的边界和侵袭范围有很大意义。本题需要和转移性骨肿瘤鉴别：因为转移性骨肿瘤的检验指标血钙和血清碱性磷酸酶同样会升高，X线表现为为溶骨性（甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨质破坏也相同，但转移性骨肿瘤以溶骨性为多见，病理骨折多见。其确诊方法为核扫描。骨肉瘤多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。转移性骨肿瘤好发年龄40～60岁，儿童则多来自成神经细胞瘤，好发部位为躯干骨。骨肉瘤和转移性骨肿瘤症状、X线、血清碱性磷酸酶相同，故容易混淆。二者的鉴别点有：好发部位、好发年龄及骨膜反应。

[单选题]关于萎缩，下列哪项是正确的

间质不减少，有时反而增生

解析：关于萎缩⑴肉眼①体积或实质缩小；②外形变化可以不明显；③重量减轻；④颜色变深；⑤质地变硬。⑵光镜　①实质细胞体积缩小、数量减少；②间质增生（E正确）。⑶电镜　①细胞器退化、减少；②自噬小体增多；③脂褐素。故正确答案为E。

[单选题]男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是

下丘脑损伤

解析：患者尿量＞4000ml／24h，尿比重＜1.005，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。

[单选题]休克指数的计算方法是

脉率与收缩压之比

解析：休克指数＝脉率／收缩压，0.5为正常；＝1为轻度休克，失血20%-30%:＞1为休克：＞1.5为严重休克，失血30%-50%;＞2为重度休克，失血＞50%。需要注意的是，不是所有时候心率都等于脉率的，比如房颤。

[单选题]人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是

生活接触

解析：HIV传播途径：(1)性接触传播，(2)血液传播．(3)母婴传播。

[单选题]最容易发生房室传导阻滞的是

急性下壁心肌梗死

解析：10%～20%的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，急性下壁心肌梗死最容易发生房室传导阻滞。

[单选题]当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为

氨茶碱

解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。1.若一时难以鉴别，可雾化吸入β-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。2.肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。3.吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。4.毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。5.呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。故正确答案为C。

[单选题]上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

流感嗜血杆菌

解析：社区获得性肺炎常见病原体为：肺炎链球菌、支原体、衣原体，流感嗜血杆菌等。

[单选题]心理护理的主要目标是

消除不良的情绪反应

解析：心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状'态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。心理护理的目标如下：①提供良好的心理环境；②满足患者的合理需要；③消除不良的情绪反应；④提高患者的适应能力。

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