正确答案:

激素冲击治疗 增加环孢素剂量 ATG治疗 定期复查血肌酐及环孢素血药浓度

ADFH

题目：患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛(+)，肾周未及异常包块。

解析：该患者为急性细胞性排斥反应，Banff分级ⅠB，激素冲击及抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗有效；肾移植术后1个月环孢素A谷浓度应控制在200～250μg/L较合适，目前药物浓度过低，需增加用药剂量，并定期复查，因此应选ADFH。

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