正确答案:

胰蛋白酶

E

题目：在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

解析：在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是( )。

胃、十二指肠溃疡穿孔

解析：穿孔指溃疡穿过浆膜层，可有三种结果：①溃破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。②穿孔受阻于邻近实质性器官，病情发展较慢。腹痛失去节律性，持续而顽固。③穿入空腔脏器。

[单选题]男，57岁。因失眠多梦两周就诊，现有心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华。舌淡红、苔薄白，脉细。其治法是

补益心脾，养血安神

解析：根据该患者的表现考虑为心脾两虚，其治法为补益心脾，养血安神。

[单选题]下列不属于第一代头孢菌素的是

头孢克洛

解析：头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄等。第二代：头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢替安等，B正确。故选B。

[单选题]男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

钙通道阻滞剂

解析：本题考查高血压药物的适应证及禁忌证。ACEI/ARB适应证——心衰、糖尿病、肾病、蛋白尿；禁忌证——高钾、孕妇、双侧肾动脉狭窄、肌酐>3mg/dl（265.2μmol/L）。β受体阻滞剂适应证——心率快的年轻人、心绞痛、慢性心衰；禁忌证——急性心衰、哮喘、病窦、AVB、周围血管病。钙通道阻滞剂适应证——糖尿病、冠心病、外周血管病；禁忌证——心衰、病窦、AVB。噻嗪类利尿剂适应证——顽固高血压、心衰；禁忌证——痛风。本患者有痛风史，禁用噻嗪类利尿剂。血肌酐320μmol/L，禁用ACEI及ARB。心率慢，禁用β受体阻滞剂。因无使用钙通道阻滞剂的禁忌证，故首选。

[单选题]水痘皮疹的分布特点为( )

向心性分布，自躯干到面、头

[多选题]慢性关节痛可见于( )

风湿性关节炎

类风湿关节炎

结核性关节炎

肩周炎

系统性红斑狼疮

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