正确答案: 应激性溃疡 胃十二指肠溃疡 门静脉高压 肝内胆管出血 胃癌
ABCDE
题目:
病例摘要:患者男性,40岁,半年来经常腹胀,食欲下降、恶心、反酸,日渐消瘦,2天前因饮酒较多,出现呕血,共3次,量约400ml,无发热、咳嗽、气促症状。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]腹股沟前壁由下列哪些组成
皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜
腹内斜肌
解析:整个前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成,并形成腹股沟管浅环saperficial inguinal ring (又称皮下环)即出口。
[多选题]细菌性肝脓肿的手术适应证包括
慢性局限性肥厚性脓肿
位于肝左叶较大脓肿
超声波检查肝区可见较大液平段,全身中毒症状严重
解析:细菌性肝脓肿手术适应症:1)非手术治疗无效者;2)单个较大脓肿、慢性局限性肥厚性脓肿;3)经积极非手术治疗,脓肿仍继续增大者;4)脓肿已穿破腹腔或胸腔者。超声波检查肝区可见较大液平段,全身中毒症状严重。慢性肥厚局限性脓肿靠单纯的内科治疗效果有限,需行外科处理。肝左叶较大脓肿属于单个较大脓肿,有手术适应症。超声显示较大脓区,全身中毒症状重,需尽快手术减毒。故正确答案选ABE。
[多选题]关于术后早期活动的作用,包括
增加肺活量
减少肺部感染
改善全身血液循环
减少因下肢静脉血栓形成的几率
解析:在情况许可的情况下,术后早期活动可促进肠功能恢复,减少腹胀的发生,本题正确答案选择ABCE。
[多选题]肝癌患者行肝叶切除的禁忌证是
有肝外远处转移
肿瘤侵犯肝已超过一半
有明显黄疸
门静脉有瘤栓
解析:禁忌证有肝外远处转移,癌细胞侵犯已超过肝一半,有明显黄疸,门静脉有瘤栓等。
[多选题]下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息
喉头水肿
双侧喉返神经损伤
气管塌陷
切口内出血
解析:呼吸困难和窒息是术后危及生命的并发症,多发生于术后48小时内,常见的原因为:①出血及血肿压迫,多由于甲状腺切面渗血引起;②喉头水肿,多由于手术创伤或气管插管引起;③气管塌陷,多由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化引起。双侧喉返神经损伤
[多选题]有关Whipple三联征的描述正确的是( )
自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状,每天空腹或劳动后发作者
发作时血糖低于2.78mmol/L
口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失
Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现
[多选题]下列各种疾患中,哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证
胸骨后甲状腺
结节性甲状腺肿继发功能亢进者
结节性甲状腺肿疑有恶变者
出现气管或食管压迫症状者
解析:结节性甲状腺肿手术适应证:(1) 结节性甲状腺肿伴有压迫症状,(2) 胸骨后甲状腺肿伴有压迫症状或潜在恶性可能,(3) 继发甲状腺功能亢进,(4) 结节性甲状腺肿怀疑有恶变,(5)结节性甲状腺肿影响外观,本题答案选择ABDE。
[多选题]探查胆总管的指征包括
术中发现胆总管扩张
术中扪及胆总管有蛔虫者
术中发现胆管结石
胆囊内多发泥沙样小结石者
有梗阻性黄疸史者
解析:1、有梗阻性黄疸病史;2、典型胆绞痛伴畏寒、高热者;3、胆总管结石或扩张者;4、术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤;5、术中见胆管直径大于1.5cm,管壁炎性增厚;6、术中胆总管穿刺抽出脓必胆汁,血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒;7、胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。本题答案选择ABCDE。
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