正确答案:

血BUN 血糖

AD

题目：患者男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：BP80／50mmHg，T37.4℃，HR56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。

解析：1.本患者临床表现主要包括消化系统和循环系统症状和体征，涉及的常见疾病包括上消化道、胰腺和心脏。结合患者多个心血管疾病高危因素(年龄、性别、高血压)和循环系统表现急性心肌梗死必须予以排除。 2.血常规和尿常规作为入院病人常规检查；血、尿淀粉酶可协助胰腺炎的诊断；TnI、CK-MB、心电图可协助心绞痛和急性心肌梗死的诊断。 3.冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱，其中一半以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。 4.考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒，为明确机体内环境情况，应立即检查血气、肾功能、电解质等。 5.HbA1c能反映2个月内的血糖水平，其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。 6.血浆渗透压＝(血钾+血钠)×2+血BUN+血糖，均采用mmol／L单位。 7.有助于1型糖尿病诊断的自身抗体有抗胰岛细胞抗体(ICA)，抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪项符合血小板的聚集作用（ ）。

PFA是血小板诱聚剂

体外血小板也可发生聚集

血小板聚集在血小板之间进行

血小板聚集通常发生在血小板激活以后

血小板聚集需GPⅡb/Ⅲa、Fg和钙离子，三者缺一不可

[多选题]分子诊断在法医学鉴定中的应用包括（ ）。

亲子鉴定

个人识别

性别鉴定与Y基因检测

线粒体DNA分析

[多选题]骨髓穿刺发生“干抽”常见于

骨髓纤维化

白血病

再生障碍性贫血

多发性骨髓瘤

骨髓转移癌

[多选题]溶血性贫血时红细胞中常可见

豪焦小体

卡-波环

[多选题]骨髓涂片染色后首先进行低倍镜观察，观察内容包括

判断骨髓增生程度

巨核细胞计数并分类

全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞

解析：骨髓涂片染色低倍镜观察的内容包括判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞。

[多选题]血浆蛋白主要生理功能有：

多种代谢物的运输载体

缓冲血浆pH变化

参与机体的免疫功能

参与生理性止血

维持血浆胶体渗透压

[多选题]以下关于原位溶血或无效造血的说法正确的是（ ）。

由于营养因素或先天性膜、酶、血红蛋白结构异常等因素所致

于有核红细胞阶段或释放人周围血液循环中立刻破裂或溶血

骨髓向外周循环中输出红细胞减少

见于珠蛋白生成障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病

[多选题]下列正常细胞中，哪些胞质中可有空泡

单核细胞

浆细胞

[多选题]CSF采集后放置时间过久，可出现的变化是

细胞破坏

细胞变形

细菌溶解

细胞消失

解析：CSF 采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞变形破坏、葡萄糖分解、细菌溶解等。所以ABCD选项均正确。

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