正确答案:

柯萨科夫综合征

C

题目： 患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。

解析：患者既往无精神病史，在接触农药后急性起病，精神症状为类癔症样表现，如阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等”。所以在诊断是应该首先考虑有机磷等农药中毒所致的精神障碍。对于有机磷等农药中毒所致的精神障碍诊断，实验室检查应该是血胆碱酯酶活力测定。血胆碱酯酶活力的降低对于有机磷等农药中毒的诊断是否成立以及中毒严重程度的判别均具有重要意义。有机磷等农药中毒所致的精神障碍的特点：①有机磷农药中毒接触史；②瞳孔缩小；③腹痛、腹泻，癫痫样发作均是有机磷等为常见的临床体征；④癔症样发作、兴奋状态为常见的精神症状。而柯萨科夫综合征是慢性酒精中毒、颅脑外伤疾病等常见的症状。

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