[单选题]重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是 ( )

正确答案 ：C

精神神经症状

[单选题]慢性胃炎应考虑手术治疗的是

正确答案 ：C

有重度不典型增生

[单选题]脑中氨的主要去路是 ( )

正确答案 ：D

合成谷氨酰胺

[多选题]应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病

正确答案 ：ABCDE

消化性溃疡并出血

食管－胃底静脉曲张破裂出血

食管癌合并出血

糜烂出血性胃炎

食管自发性破裂

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。

[单选题]中医整体观念的内涵是（ ）

正确答案 ：A

人体是一个有机的整体，人与自然界的统一性

[单选题]糖尿病患者，男59岁，应用胰岛素治疗2年，平均每天40U，3天前饭后突然出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。查体：脱水貌，BP140/80mmHg，心率120次／分。对诊断最有价值的检查是

正确答案 ：C

血糖，酮体

[单选题]左心衰竭的特征性体征有

正确答案 ：B

交替脉

[单选题]下列哪项不适用于内镜下局部注射止血

正确答案 ：C

5%孟氏液

[单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

正确答案 ：B

同名的手足三阳经均在头面部交接

[多选题]胃食管反流病的治疗原则是

正确答案 ：ABCDE

并发症的治疗

改善食管下括约肌(LES)功能

减少反流物刺激

手术治疗

减少反流

解析：1.一般治疗生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。2.药物治疗如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。3.外科手术治疗凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。4.并发症的治疗对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物（PPI）治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗（如Hurst—malonney），必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

[多选题]消化性溃疡常见的合并症是

正确答案 ：AC

出血

幽门梗阻

解析：(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样"物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。(二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。（三）幽门梗阻进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降，脱水和碱中毒。(四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，结合题干AC符合本病特点。

[多选题]下列哪些指标表明溃疡出血不止

正确答案 ：ABCD

反复呕血或黑便不止

经及时足量输血输液后，心率仍在120次／分，血压和中心静脉压不稳定

血红蛋白和血细胞比容继续下降

血尿素氮逐日增高

解析：是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。

[单选题]肝性昏迷前期最突出的表现是

正确答案 ：D

嗜睡、扑翼震颤

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