• [单选题]病人的健康放在首位,切实为病人谋利益,该原则是
  • 正确答案 :D
  • 有利原则

  • 解析:医学道德基本原则有不伤害原则,有利原则,尊重原则,公正原则,该题为有利原则,该原则要求医务人员的行为以患者有益。保护患者利益,促进患者健康,增加患者幸福为目的。

  • [单选题]急性心肌梗死,最易招致室颤的先兆性心律失常是
  • 正确答案 :B
  • R on T室性期前收缩

  • 解析:急性心肌梗死,心律失常多发生在发病早期,也可在发病1~2周内发生,以室性期前收缩多见,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期,多可恢复,少数需永久起搏器治疗。故本题答案为B。

  • [单选题]汽车正在行驶中,一名儿童突然冲向马路对面,司机急刹车,汽车在发出刺耳的刹车声后停住,儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快,头上冒汗,手足无力,这种情绪状态是
  • 正确答案 :D
  • 应激

  • 解析:所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应,又称为应激反应。这些刺激因素称为应激源。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。此病例为癔症发作,表现为转换障碍,患者将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。对于躯体障碍最常用的心理治疗是暗示治疗。

  • [单选题]反映糖尿病病情控制的指标是
  • 正确答案 :A
  • 空腹血糖及餐后2小时血糖

  • 解析:这是一道临床概念题,对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标,反映了取血当时即刻的血糖水平,一天中血糖的变化很大,每次进餐后血糖会升高,食物的量和构成不同血糖水平也不同,运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动,经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意,偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案,稍加思考、分析,就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现,血糖越高,尿糖越多,尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多,例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来,肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少,饮水多时尿糖被稀释,膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等,因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感,波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等,不反映血糖控制是否满意;口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验,同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况,为治疗提供参考。虽然糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,经降血糖治疗后,重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降,这是在服糖水后的血糖水平,不能代表日常自然饮食下的血糖水平,况且血糖水平经常要监测,糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的,所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标,许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

  • [单选题]形成脑疝的根本条件是
  • 正确答案 :E
  • 颅内各分腔压力不均衡

  • 解析:当颅内压增高时,脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位,从而压迫邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状,重者可危及生命,称之为脑疝。颅内各分腔压力不均是引起脑疝的根本条件。脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局,故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的,具有颅内压增高的临床特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。

  • [单选题]当病人有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎时,以下处理最适当的是
  • 正确答案 :D
  • 作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素

  • 解析:亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则:①选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等;②剂量要大,按体外浓度4~8倍给药;③疗程要够,一般4~6周,对抗生素敏感差的细菌可延长至8周;④尽早治疗,连续血培养4~6次后即开始试验治疗,根据临床特点及感染途径,联合应用抗生素。对于本题,致病菌不明确者,β内酰胺类抗生素(青霉素或头孢类)和氨基糖苷类抗生素(链霉素,卡那霉素,庆大霉素等)联合应用对大多数细菌有杀灭作用,故首选。本题答案为D。

  • [单选题]一般不会出现意识障碍的情况是
  • 正确答案 :B
  • 抑郁状态

  • 解析:抑郁症综合起来有三大主要症状表现,就是思维缓慢、精神迟缓和情绪障碍。无意识障碍。

  • [单选题]对同一组对象进行几次测量,所得结果的一致程度,叫测验的
  • 正确答案 :A
  • 信度

  • 解析:信度是指测验结果的一致性、稳定性及可靠性,一般多以内部一致性来加以表示该测验信度的高低。

  • [单选题](2013)女,13岁。月经初潮后1年,月经周期1~4个月,经量多,伴血块。此次行经已8日,量仍多。主要的止血措施是
  • 正确答案 :B
  • 大剂量雌激素

  • 解析:激素治疗主要有孕激素和雌激素治疗。前者使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停药后3天左右内膜脱落,出现撤退性出血。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度,促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于内源性雌激素不足者。

  • [单选题]女,32岁。突然寒战,高热,伴腰痛,尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体肾区有叩击痛,化验尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型1~2个/HP。最可能的诊断是
  • 正确答案 :B
  • 急性肾盂肾炎

  • 解析:急性肾盂肾炎全身症状常表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热;泌尿系症状可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。因此选B。

  • [单选题]先天性甲状腺功能低下的临床表现,不包括
  • 正确答案 :B
  • 智力及生长发育正常

  • 解析:患儿的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下、特殊面容和体态。新生儿期另有过期产、先天性巨结肠、生理性黄疸期延长等症状。先天性甲状腺功能低下有智能发育低下的神经系统症状,故而B项说法是错误的。

  • [单选题](2005)神经--骨骼肌接头处的化学递质是
  • 正确答案 :C
  • 乙酰胆碱

  • 解析:乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

  • [单选题]心理活动动力特征不包括
  • 正确答案 :E
  • 指向性

  • 解析:心理活动动力特征是指,心理过程发生时力量的强度、变化的快慢、稳定性和灵活性。故本题选E。

  • [单选题]胸部损伤后,胸壁软化见于
  • 正确答案 :B
  • 多根多处肋骨骨折

  • 解析:严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素。

  • [单选题]老年人无痛性肉眼血尿,首先应考虑为
  • 正确答案 :A
  • 泌尿系肿瘤

  • 解析:泌尿系统肿瘤引起的血尿多为无痛性间歇性全程血尿。

  • [单选题]胫骨开放性骨折,清创与石膏固定后36小时,患者高热,脉快,伤口剧痛,大量恶臭渗出液,X线片示皮下有气体,应首先考虑
  • 正确答案 :D
  • 气性坏疽

  • 解析:骨折的早期并发症:①休克;②内脏损伤;③重要动脉损伤;④脊髓损伤;⑤周围神经损伤;⑥脂肪栓塞;⑦骨筋膜室综合征:由于缺血时间、程度不同,而表现为:濒临缺血性肌挛缩-缺血早期;缺血性股长挛缩一较短时间而程度较重的不完全缺血;坏疽-广泛长时间完全缺血:大量肌肉坏死,常需截肢。由于大量毒素进入血液循环,可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症:①坠积性肺炎;②压疮;③损伤性骨化(骨化性肌炎);④感染;⑤创伤性关节炎;⑥关节僵硬;⑦缺血性骨坏死;⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折,伤口剧痛,大量恶臭渗出液,X线片示皮下有气体,.首先考虑腐败菌的感染,故本题选D。

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