正确答案:

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

D

题目：女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，32岁。炼钢厂工人。炎热夏季工作后感头晕，双下肢痉挛性疼痛。体温正常。神志清楚。其诊断首先考虑

热痉挛

[单选题]改变病情抗风湿药的作用是

缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用

[单选题]关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高

[多选题]SLE表现有

关节痛

蝶形红斑

狼疮性肾炎

心肌炎

贫血

[单选题]诊断职业病的重要前提条件为

职业史

[单选题]下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点

小关节持续性对称性肿

解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。

[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

歪斜

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