正确答案:

尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数

C

题目：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（＋＋），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个／HP，白细胞10～15个／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。

解析：1.尿沉渣出现无菌性白细胞尿，可伴白细胞管型，早期还可发现嗜酸性粒细胞尿，相对其他检查，对诊断特异性最大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

过怒

[多选题]属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有

双肺底纤维化

指端硬化

指端凹陷性瘢痕

解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性瘢痕或指垫变薄和双肺底纤维化，近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

[单选题]下列哪项属病理性再生？（ ）

皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复

[单选题]在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是

白色念珠菌

[单选题]男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿潜血（＋＋），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩。纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

给予强的松龙冲击治疗＋细胞毒类药物

解析：蛋白尿量大，病理提示有急性活跃病变，积极的治疗可给予强的松龙冲击治疗＋细胞毒类药物。

[单选题]类风湿关节炎最常受累的关节是

腕、掌指关节、近端指间关节

[单选题]在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

[单选题]慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是

无特殊征象

[单选题]男；28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白（＋＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿RBC15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是

肾穿后再定方案

解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。

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