2024临床医师基础综合终极模拟试卷6答案和解析

[单选题]引起"痛痹"的主要邪气是（）

正确答案：B

寒邪

[单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是（）

正确答案：C

暴饮暴食

[多选题]脊髓电刺激（SCS）已经被用于治疗（）

正确答案：ABCD

腰椎手术失败综合征

CRPS

心绞痛

外周血管病

解析：SCS已被临床用于治疗各种慢性疼痛。尽管已有大量研究发表，SCS确切的治疗机制仍不明确。动物实验提示SCS可触发5羟色胺、P物质和脊髓背角中γ氨基丁酸（GABA）的释放。

[多选题]木聚糖多硫酸酯钠（）

正确答案：BD

口服类似于肝素

增加膀胱表面黏膜亲和力

解析：戊聚糖和木聚糖多硫酸酯钠是口服肝素替代药物。通过合成糖胺聚糖层增加膀胱黏膜表面的抗黏着剂进行增强膀胱壁防御细菌功能。

[多选题]影响疼痛反馈的心理因素是（）

正确答案：ABCD

害怕和无助

睡眠剥夺

焦虑

文化差异

解析：焦虑、恐惧、无助和睡眠剥夺被认为是增加疼痛的恶性循环。文化背景已被证明在个人的疼痛反应发挥重要作用。

[多选题]脊髓刺激（）

正确答案：ABC

应在带状疱疹后遗神经痛综合征早期应用

被证实对于腰椎手术失败综合征有效

被用于周围血管性疾病和缺血性疾病

解析：根据2008年的综述，应在带状疱疹后遗神经痛的病程早期考虑行SCS，而且SCS失败时应考虑周围神经刺激。SCS对于腰椎手术失败综合征的有效率约为50%，而对于周边血管疾病和缺血疾病的效果则更好一些。尽管门控理论经常被认为是SCS的作用机制，有许多文献显示单单该机制并不足以解释整个作用机制。根据2002年的综述，目前文献提出的机制一共有10种［Oakley JC，Parker JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of action.Spine.2002；27（22）：2574-2583］.

[单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（）

正确答案：B

眩晕，头重如蒙

[单选题]地龙可用于（）

正确答案：D

痰鸣喘息

[多选题]五行学说在中医学中主要可用于（）

正确答案：ABCDE

解释生理现象

解释病理传变

指导诊断疾病

说明事物之间变化

指导临床治疗

[多选题]阿片类发挥它们的镇痛效应通过（）

正确答案：ABC

它们的中枢作用在中枢神经系统（CNS）中，直接抑制从脊髓后角上行疼痛刺激传递

它们的中枢作用在CNS中，作用于疼痛控制环路下行从中脑通过RVM到脊髓后角

它们的外周作用于阿片类受体和内源性阿片类相似物质的释放

解析：阿片类通过中枢和外周机制发挥镇痛效应。尽管阿片类仅在中枢起作用，中枢以外的阿片受体能在外周产生镇痛效应。阿片受体在背根神经节（DRG）合成并转运到外周感觉神经末端。在炎症情况下这些外周作用增强。免疫细胞可能释放内源性阿片样物质，这些物质作用于位于初级感觉神经元上的阿片受体。　　总的来说，阿片类直接抑制从脊髓（背角）产生的疼痛刺激的上行传递并激活从中脑下行经RVM到背角的环路。

[单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（）

正确答案：D

少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸

[单选题]雷丸用于驱虫，宜（）

正确答案：A

研末吞服

[多选题]水肿的治疗原则包括（）