[单选题]骨关节炎的病因为

正确答案 ：E

以上均是

解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

[单选题]上述各项中属于医生违背有利原则的是

正确答案 ：B

医生的行为使某个病人受益，却给别的病人带来了损害

解析：有利原则，是指医疗行为的动机和结果均应有利于病人。故选B。

[单选题]突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是

正确答案 ：D

阵发性室上性心动过速

解析：窦性心动过速可有心悸、乏力等不适；心房颤动可有心悸、胸闷等症状，心律极不规整；房性期前收缩病人一般无明显症状，频发者可有心悸、胸闷等症状；阵发性室上性心动过速突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止其发作；持续性室性心动过速最易引起血流动力学异常。

[单选题]上皮性卵巢癌的治疗首选的是

正确答案 ：C

卡铂+紫杉醇

解析：1.卵巢上皮性癌对化学治疗较敏感，多采用以铂类药物为主的联合化疗：TC方案（紫杉醇+卡铂）、TP方案（紫杉醇+顺铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）。

[单选题]男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张。不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感，窒息，每次持续时间不长，常突然发作，该患者可能的症状是

正确答案 ：E

焦虑症状

解析：该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型

[单选题]关于A型胃炎，下列哪项是恰当的

正确答案 ：C

病变主要累及胃体和胃底

解析：自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。

[单选题]皮内注射结核菌素后经多长时间观察结果

正确答案 ：C

48～72小时

解析：结核菌素(0T)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。取0T(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0.1ml)，于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。分别用1、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。该试验可应用于四个方面：①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；②婴幼儿结核病诊断的参考指标；③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标；④人群中结核菌感染的流行率调查。

[单选题]诊断子宫性闭经的依据是

正确答案 ：C

雌-孕激素无撤退性出血

解析：子宫性闭经原因在子宫，此时月经调节功能正常，即下丘脑-垂体-卵巢功能正常，第二性征发育也正常，但子宫内膜受到破坏或者对卵巢激素不能产生正常的反应，故雌孕激素序贯试验无出血者提示子宫内膜有缺陷或者被破坏，应为子宫性闭经，此题选C。D雌-孕激素有撤退性出血表明病变不在子宫在卵巢垂体或者下丘脑，需要进一步检查。A注射黄体酮有撤退性出血，表明子宫内膜已受一定水平雌激素影响，但无排卵。B注射黄体酮无撤退性出血，说明患者体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，需进一步做雌孕激素序贯试验。E雌激素有撤退性出血，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于患者体内雌激素水平降低所致。

[单选题]患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是

正确答案 ：D

风湿热

解析：扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，体检可见扁桃体肿大，故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现，血培养(+)，故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现，故不选C。肺炎除发热外，主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状，体检肺部可闻及中小水泡音，故不选E。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史，伴有关节炎、心脏炎表现，首先考虑风湿热，故选D。

[单选题]影响药物转运的因素不包括

正确答案 ：D

胎盘屏障

解析：药物的脂溶性、药物的解离度、体液的pH值、药物与生物膜接触面的大小、血脑屏障

[单选题](2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是

正确答案 ：E

静脉滴注硝普钠

解析：根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。

[单选题]女，18岁。检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为

正确答案 ：D

＞3.5g/d

解析：正常人尿液中每日蛋白排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿，若24小时尿蛋白定量大于3.5g，则称为大量蛋白尿，故选D。

[单选题]女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是

正确答案 ：B

右大腿X线摄片检查

解析：目前患者血压下降，脉搏细速，呼吸浅快，考虑休克症状。休克期首先做好生命体征的监护，建立静脉通道，补血补液。因为患者自觉腹胀，需要进行腹部超声检查，患者右腿见创口，肢体无反常活动，可暂时不行X线检查，待病情稳定再检查。故本题答案为B。

[单选题]影响子宫复旧的主要因素是

正确答案 ：A

宫内感染

解析：产后子宫复旧不全是指产后6周子宫仍未恢复到非孕状态。其原因复杂，部分胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎或盆腔感染等均可使子宫复旧功能受到障碍。

[单选题](2013)下列关于骨骼肌神经--肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是

正确答案 ：E

神经兴奋后肌肉不一定收缩

解析：神经一肌肉接头传递的特点：一、只能单向传递，兴奋只能从神经末梢传给肌纤维，而不能反方向进行。二、有时间延搁，从神经末梢的动作电位到达至肌膜产生动作电位，大约需要0.5—1.0ms；三、容易受环境因素和药物的影响：四、保持“一对一”关系，即运动神经每一次神经冲动到达末梢，便使肌细胞兴奋一次，诱发一次收缩。同时胆碱酯酶可及时清除Ach，以维持这种关系。五、在此过程中，电信号转化为化学信号在转化为电信号引起肌肉收缩，存在化学传递。

[单选题]女，36岁。糖尿病病史10年，目前使用胰岛素治疗，糖化血红蛋白6.0%，时常于晚上睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能的诊断是

正确答案 ：A

低血糖昏迷

解析：考查对临床知识的理解、分析。这是36岁的用胰岛素治疗的糖尿病患者，临床情况是：①病史10年，胰岛素治疗过程中糖化血红蛋白控制过于严格，存在低血糖的可能。②时常于睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快，而尿糖及尿酮体均（-）。③血尿素氮10.0mmol/L，仅轻微升高。不难看出，本病例是在胰岛素治疗过程中发生了低血糖性昏迷。备选答案中其他情况可以逐一排除：起病突然，心慌、多汗很快发展为昏迷，而尿糖（-），可见血糖也不会高，可除外高渗高血糖综合征；尿糖及尿酮体均阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。先多汗、心跳快速、神志不清，且血尿素氮轻微升高，可以排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副作用就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。在老年人发作低血糖可能诱发心血管、脑血管意外。酮症酸中毒昏迷都是在糖尿病控制不良情况下发生的，常有感染、胰岛素治疗中断或减量等诱因，表现为口渴、多饮、多尿等糖尿病症状加重，继而出现厌食、恶心、呕吐、呼吸加速加深，重者意识渐模糊、昏迷，有明显失水体征，可血压降低。尿液检查时尿糖及酮体均强阳性，血液生化有酸中毒、血糖很高、血酮体增高等。从答题结果看，部分考生对糖尿病急性并发症、胰岛素治疗的主要副作用还不熟悉或未掌握，更有些是参加临床工作不久，没有遇到过低血糖昏迷病例。

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