[单选题]下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是

正确答案 ：A

高血压

解析：急性胰腺炎全身并发症包括：急性呼衰，急性肾衰，心衰和心律失常，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。

[单选题]消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是

正确答案 ：C

出血后疼痛加重

[多选题]酒精性肝病的治疗措施有

正确答案 ：ABCDE

戒酒

改善营养

护肝药物

重症酒精性肝炎可考虑使用激素

终末期酒精性肝硬化患者可考虑肝移植

解析：1.戒酒。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。2.营养支持。酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。3.S一腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂，水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化，抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。4.糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎。5.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3～6个月，并且无其他脏器的严重洒精性损害。故全选。

[单选题]下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

正确答案 ：B

较易推动

解析：腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其特点如下：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，多有压痛。

[单选题]肝硬化最常见的并发症是

正确答案 ：A

上消化道大出血

解析：克罗恩病（克隆病）的并发症中肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血。

[单选题]肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

正确答案 ：E

肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

解析：肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌的种类可得到证实。其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等都可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

[单选题]早期大肠癌最常见的肉眼类型是 ( )

正确答案 ：A

Ⅰ型

[单选题]匙状甲的特点不包括

正确答案 ：A

指甲中央隆起

[多选题]关于下消化道出血的表述正确的是

正确答案 ：ABCE

下消化道出血指Treitz韧带以下部位的消化道出血

便血是其主要的出血方式

大多数具有自限性

少数患者有严重的进行性便血

解析：1.屈氏韧带以下的消化道(包括空、回肠，结肠与直肠)称下消化道。A正确。2.遇便血者，尤下消化道大出血，应根据病史、临床表现及出血的特征，B正确。3.一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血，这当然还取决于出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色，E正确。4..大多数具有自限性C正确。

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 ( )

正确答案 ：BCDE

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留

解析： 腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。

[单选题]原发性小血管炎的特异性血清标志物主要分核周型、胞质型两类，核周型主要见于系统性血管炎患者；胞质型主要见于Wegner病患者。这一类自身抗体是

正确答案 ：A

抗中性粒细胞质抗体

[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）

正确答案 ：A

天府

[单选题]危重抢救记录以下哪一项是错误的

正确答案 ：C

在抢救结束后24小时可补记

[多选题]下列哪些是炎症性肠病的肠外表现

正确答案 ：ABCDE

杵状指

巩膜外层炎

口腔粘膜溃疡

结节性红斑

关节炎

解析：一、贫血与低蛋白血症。二、 口腔，黏膜病变口腔黏膜损害表现为，颊部黏膜及舌侧表面和口腔底部肿胀、结节。疼痛感及溃疡。三、关节损害关节损害发生率为7-11.5%，表现为骶髂关节炎、强直性关节炎、肥大性关节炎及杵状指等。杵状指 在溃结和克隆病均可见到，四、皮肤损害 结节性红班。常见于肢体伸侧，为圆形或随圆形隆起的皮肤结节，呈鲜红色，有压痛，其发生率约为2-4％多见于IBD活动期。故ABCDE正确。

[单选题]下列疾病中，一般不会引起吸收不良综合征的疾病或状态是( )

正确答案 ：E

溃疡性结肠炎

[多选题]抑癌基因失活的机制有

正确答案 ：ABC

等位基因的隐性作用

抑癌基因的显性负作用

单倍体不足假说

解析：抑癌基因失活的机制:①等位基因隐性作用，失活的抑癌基因之等位基因在细胞中起隐性作用，即一个拷贝失活，另一个拷贝仍以野生型存在，细胞呈正常表型。只有当另一个拷贝失活后才导致肿瘤发生，如Rb基因。②抑癌基因的显性负作用（dominantnegative）：抑癌基因突变的拷贝在另一野生型拷贝存在并表达的情况下，仍可使细胞出现恶性表型和癌变，并使野生型拷贝功能失活。这种作用称为显性负作用或反显性作用。如近年来证实突变型p53和APC蛋白分别能与野生型蛋白结合而使其失活，进而转化细胞。③单倍体不足假说（Haplo-insufficiency）：某些抗癌基因的表达水平十分重要，如果一个拷贝失活，另一个拷贝就可能不足以维持正常的细胞功能，从而导致肿瘤发生。如DCC基因一个拷贝缺失就可能使细胞粘膜附功能明显降低，进而丧失细胞接触抑制，使细胞克隆扩展或呈恶性表型。

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