正确答案:

T3N1M0

C

题目:患者女,58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感,恶心乏力及食欲下降,同时出现周身皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,陶土样便及浓茶样小便,腹部MRI显示胰腺占位,胰腺管梗阻性扩张,门静脉显示尚清,肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm,低回声占位,边界欠清,胆总管下段呈截断样改变,病变以上胆管扩张明显。胰管扩张,直径约6mm。病变与门静脉关系密切,无明确分界,胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部平坦,未及明确包块,无压痛及反跳痛。辅助检查提示:ALT 307U/L,AST 160U/L,TBIL 162.7μmol/L,DBIL 94.1μmol/L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU/ml。

解析:1.原发肿瘤扩展至胰腺外,但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉为T3,胆管周围可见肿大淋巴结为N1,没有远处转移为M0,故患者的临床分期为cT3N1M0,ⅡB期。

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