[单选题]女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步检查首选

正确答案 ：E

纤维支气管镜

解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。

[单选题]十二指肠球后溃疡多发生在

正确答案 ：B

十二指肠球部以下

解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。

[单选题]肺源性心脏病心力衰竭强心剂使用指征为

正确答案 ：A

感染控制，利尿剂使用无效

[单选题]阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制

正确答案 ：E

通气／血流比例失调

解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡问的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。

[单选题]成年男性与女性颈部外形较明显的区别是

正确答案 ：C

男性甲状软骨较突出

[单选题]治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的 ( )

正确答案 ：D

应用利尿剂

[多选题]机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是

正确答案 ：ABCDE

使患者耐受气管插管

减轻患者的焦虑反应

使机械通气与患者的自主呼吸同步

增强患者的舒适和安全感

降低氧耗量

[单选题]女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是

正确答案 ：A

胃镜

解析：患者胃病病史10年，半年来消瘦明显，考虑胃癌可能性大，胃镜检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断胃癌手段。故选项A为最佳。

[单选题]以下哪项提示重症肺炎的诊断

正确答案 ：A

血压80/50mmHg

解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg。

[单选题]患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项

正确答案 ：A

应用血管扩张剂

解析：此患者主要问题是顽固性心衰，经综合治疗，包括强心、利尿治疗后效果不佳，说明本患者不同于一般的肺心病患者。通常情况下，肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭可得到改善。只有对治疗后无效的顽固性心力衰竭病人才给以适当的利尿、强心和血管扩张药物，鉴于本患者已应用了利尿、强心治疗，所以最后应选择血管扩张剂。血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，这种治疗对部分顽固性心力衰竭有一定作用，所以选A。由于此患者主要问题不是呼衰，因而高流量吸氧和机械通气可不予考虑；强心与利尿剂已应用无效，因而不宜再加大这些药物剂量，避免洋地黄耐受性差产生中毒及利尿剂导致的水电解质失衡；激素此时的作用并不明确。因此除A项以外，各项均不是进一步治疗的措施。

[单选题]女性患者如发生周期性鼻出血，则应考虑

正确答案 ：E

子宫内膜异位症

[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

正确答案 ：E

胃火上炎

[单选题]女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量

正确答案 ：E

1000ml以上

解析：上消化道出血出血量>5ml/d，OB（+）；>50-100ml/d，黑便；>250-300ml/d，呕血；一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状，>400-500ml/次，可出现乏力、心慌等全身症状；>800ml/次，休克；短时间出血量>1000ml，可出现周围循坏衰竭表现。患者排柏油样便，随后晕厥，这是出现了周围循坏衰竭表现，故选E。

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