正确答案:

一般剂量长期使用综合疗法

D

题目：案例摘要：患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服；用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压50/70mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行探腹检查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即做胃次全切除手术，术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。

解析：4.应用糖皮质激素治疗风湿性疾病的一般原则为：在疾病急性发作期需短期突击治疗时，可选用长效制剂；在疾病一般活动期或需长期维持治疗者，宜选用中效制剂，尤其在肝功能障碍时，以选用泼尼松龙为好；需大剂量冲击治疗者，既可选用氢化可的松和α-甲基泼尼松龙等短、中效制剂，也可选用地塞米松等长效制剂。根据不同的疾病，糖皮质激素既可全身用药，也可采用特殊制剂的局部关节内给药。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]《医疗机构制剂配制监督管理办法（试行）》规定，《医疗机构制剂许可证》许可事项变更包括

制剂室负责人的变更

配制范围的变更

配制地址的变更

[多选题]药品不良事件发生的可能原因包括

药物因素

机体因素

给药方法

环境因素

生活、饮食因素

[多选题]根据患者生化指标制订个体化给药方案

血清肌酐法

国际标准化比值(INR)

解析：根据患者生化指标制定个体化给药方案的方法包括：血清肌酐法、国际标准化比值。

[单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

辛散解表药

[多选题]关于深静脉血栓的用药注意事项，正确的是

使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以免形成血肿

使用华法林时，开始时需要每周2～3次监测PT／INR值，然后每月1次，监测其疗效

间断查血常规、大便潜血、尿常规

注意皮肤黏膜的出血、淤血和咯血等情况

解析：本题考查深静脉血栓的用药注意事项与患者教育。很多因素可影响华法林的疗效，如饮食、旅行、环境等，另外与其他处方药、非处方药合用时可能会产生有害的相互作用，若需要同时使用其他药物需向医生咨询，尤其是阿司匹林或含NASID的药物。由于个体对药物反应的变异。

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