正确答案:

出生头围平均34cm，前半年增长8～10cm，1岁时46cm

B

题目：关于头围下述哪一个是正确的

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肾炎引起水肿的主要机制是

肾小球滤过率下降

解析：急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。

[单选题]下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成

房间隔缺损

[单选题]影响神经系统发育最主要的激素是

甲状腺激素

[单选题]肝硬化时肝脾肿大的机制是

充血性增大

[单选题]即刻做哪一项检查不合适

静脉肾盂造影(IVP)

[单选题]患儿，男，10岁。因腹泻口服呋喃唑酮 (痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/ L，WBC12.5×109/L,血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验(＋)，最可能的诊断为

红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血

解析：C。呋喃唑酮诱发红细胞G-6-PD缺乏而发生急性溶血。

[单选题]新生儿出血症经典型的发病时间为

生后2～3天内

解析：生后24小时内发生是早发型，1个月后发生是晚发型，经典型多于生后2～3天发病。

[多选题]给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

合并感染

该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：①合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1．5～2mg／(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。

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