正确答案: 呼吸窘迫综合征
C
题目:女性新生儿,G1P1,胎龄37周剖宫产,出生体重4 200g,生后1~5分钟.Apgar评分9~10分,生后1.5小时出现全身青紫,呼吸急促,呻吟,转入儿科,查体:全身青紫,鼻翼翕动,呼吸65次/分,三凹症,心率175次/分,心音有力,律齐,未闻及杂音,双肺未闻及湿啰音,肝脾未触及。追溯母亲病史,其母有4年糖尿病史,一直口服苯乙双胍等,孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.7mmol/L。
解析:糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作用,可诱发NRDS。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]一男孩出生后5个月发病。反复感染,淋巴组织无生发中心,扁桃体小,血清中IgG、IgA、IgD含量极低,T细胞功能正常。该疾病是
Bruton病
解析:Bruton病患儿在出生后最初几个月,因循环中还保持一定量的母体IgG,所以在临床上往往没有症状。一般在4~8个月发病。常见各种化脓性感染,包括肺炎、败血症、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、疖肿和脑膜炎。病原菌多为肺炎链球菌、链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和奈瑟氏脑膜炎球菌等。本症患儿对病毒、真菌和原虫感染的抵抗力基本正常。约1/3的病例可发生类似类风湿病的大关节炎。因缺少生发中心和浆细胞,所以淋巴结、扁桃体和咽后壁淋巴组织较正常为小,甚至不能触及。患儿常因慢性感染而致生长发育障碍。实验室检查血清IgG、IgA和IgM水平均显著减低。IgG常少于2g/L(200mg/d1),IgA和IgM多不能被测出。血清蛋白电泳显示丙种球蛋白比例极低。同族凝集素滴度明显降低或缺如。外周血中B淋巴细胞极少,甚至不能被测出。外周血白细胞计数和分类一般正常,细胞免疫功能检查无异常发现。根据临床表现和实验室检查可知答案应该为A。
[单选题]下列哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加
脂肪酸升高
解析:D。能使生长激素分泌增加的因素包括;运动、睡眠,还有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴等药物刺激。
[单选题]乙型肝炎病毒相关肾炎
膜性肾病
[单选题]新生儿复苏的最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的? ()
保暖;摆正头位和清理气道;擦干和刺激
[单选题]重建充分的通气通常会导致新生儿心率( )的改善
缓慢
[单选题]首选的化验检查
心电图+血气分析
解析:B。指导补液,用药。
[单选题]缺铁性贫血的输血治疗,哪项不正确
贫血越重,每次输血量应越大,速度应愈快,以尽快改善贫血状态
解析:E。缺铁性贫血的输血治疗指征①贫血严重,尤其是发生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手术者。贫血愈严重,每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者.应采用等量换血方法;Hb在30~60g/L者,每次可输注浓缩红细胞4~6ml/kg;Hb在 60g/L以上者,不必输红细胞。
[单选题]新生儿败血症最常见的并发症是
化脓性脑膜炎
解析:E。新生儿血~脑屏障不健全。
[单选题]孕妇,G1P0,孕38周,双胎,第一产程较长,第一胎儿娩出后出现宫颈痉挛,胎心率基础率100次/分,正确的处理是
剖宫产终止妊娠
解析:D。胎心率基础率100次/分,应剖宫产终止妊娠。
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