正确答案:

肌电图 空腹血糖、生化、血脂 肌酸激酶同工酶CK 肌肉活检及酶学分析

ACDF

题目：　患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是

血尿酸正常

有外伤史

可见于任何年龄

无关节变形

关节疼痛呈间断性

[多选题]能发生原发性肾损伤的传染病有

流行性出血热

钩端螺旋体病

解析：出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行。钩体在肾小管中生长繁殖，从尿中排出。肾长期带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。猪、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水，人在参加田间运动、防洪、捕鱼等接触疫水时，由于钩体有较强的侵袭力，能穿过正常或破损的皮肤和粘膜，侵入人体。进食被病鼠排泄物污染的食物或饮水时，钩体可经消化道粘膜进入人体，也可经胎盘感染胎儿引起流产；此外，钩体还可经吸血昆虫传播。霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。甲型肝炎、乙型肝炎、霍乱能发生继发性肾损伤。

[多选题]关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有

主要是柯萨奇A群及B群病毒引起

以夏秋季多见，传染性很强

呈散发或流行

一般4~6d后自愈

[多选题]关于糖尿病肾病，叙述正确的有

早期肾小球滤过率增加

通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低

糖尿病肾病可出现血尿

[多选题]下列哪些临床分期的HL适合做扩大照射治疗

ⅠA期

ⅡA期

[多选题]期前收缩的产生机制包括

折返激动

触发活动

异位起搏点的兴奋性增高

[多选题]登革热的临床表现包括

少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现

50%以上的患者有肝损害的表现

脾大少见

解析：典型登革热五大临床表现：1.发热：所有患者均发热。2.全身毒血症状态。3皮疹。4.出血：25～50%病例有不同程度出血。5.其他：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，50%以上的患者有肝损害的表现，脾大少见。个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。 或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大。

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