正确答案:

良性葡萄胎

E

题目:患者40岁,因“停经13周,阴道不规则出血10天”入院。入院查体宫底耻骨上三横指,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。胸片正常。

解析:完全性葡萄胎的病理:1、可确认的胚胎或胎儿组织缺失;2、绒毛水肿;3、弥漫性滋养细胞增生;4、种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。部分性葡萄胎的病理:1、有胚胎或胎儿组织存在;2、局限性滋养细胞增生;3、绒毛大小及其水肿程度不一;4、绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体;5、种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。

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  • 解析:羊膜腔输液治疗室,需在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以15~20ml/min的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml(100~700ml)。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。避错:BE选项容易错选,羊膜腔液体质量羊水过少,以15-20ml/min的滴速输注,输液时AFI达到5cm以上。虽然BE选项和正确数据相差不多,但是对于数据的选择应该以准确一致为原则。

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