正确答案:

超声监测下避开胎盘，以15～18号腰椎穿刺针穿刺 严格消毒预防感染 可酌情给予镇静剂和宫缩抑制剂预防早产 治疗后需监测子宫收缩及宫底高度，避免胎盘早剥

ACDF

题目： 初产妇，40岁，因停经24周，腹胀伴呼吸困难3天入院。入院查体：体温36.5℃，血压121/68mmHg，心率98次/分，呼吸35次/分；腹膨隆，大于孕月，腹壁表面可见皮肤紧绷，色泽光亮，宫底约脐上三指，胎心遥远，听诊不清，未扪及宫缩。入院后超声检查：宫内单胎妊娠，胎心148次/分，胎盘后壁，厚约2.0cm，AFV9.8cm，AFI26.5cm。

解析：羊膜腔穿刺放羊水治疗适用于自觉症状重的孕妇，仅为缓解压迫症状的对症治疗，并可通过放出的羊水测定卵磷脂/鞘磷脂比值、行羊水泡沫试验等，以确定胎肺成熟度。在B超监测下避开胎盘部位，以15～18号腰椎穿刺针穿刺，放羊水速度不宜过快，每小时约500ml，一次放羊水量不超过1500ml，必要时3～4周后再次放羊水，以降低宫腔内压力。

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