正确答案:

乙肝五项

B

题目：患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U／L，总胆红素（T-B111）158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

解析：10岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，ALT 860U／L，T-Bill 158.5μmol／L明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]全科医疗中患者管理的原则

充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置

向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果

通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任

治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式

合并使用非药物疗法

解析：全科医疗中患者管理的原则包括充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置；向患者详细说明病情，诊断及治疗的内涵及预期后果；通过有针对性的健康教育，使其承担自己的健康责任；治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式；合理使用非药物疗法。

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