正确答案:

硬膜外隙阻滞

B

题目:在下列分娩镇痛的方法中,效果最好最确切的方法是(  )。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡()
  • 肾功能障碍

  • 解析:吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸,它比吗啡更有效并且半衰期更长,从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸,它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。   肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚,具有后续阿片类效应包括呼吸抑制,所以在肾功能不全时慎用吗啡。   肝功能不全的患者能耐受吗啡(甚至在肝昏迷前期),因为葡糖苷酸极少被破坏。   短肠综合征,呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应,由于胃肠道吸收慢。

  • [单选题]在存在骨转移的情况下,以下()部位的癌症5年生存率最高。
  • 甲状腺

  • 解析:已经证实伴有骨转移的肿瘤的患者,根据其原发灶位置的不同其5年生存率不尽相同:骨髓瘤—10%;乳腺癌—20%;前列腺癌—25%;肺癌—低于5%;肾癌—10%;甲状腺癌—40%;黑色素瘤—低于5%。

  • [多选题]类风湿关节炎患者颈椎受累主要类型()
  • 寰枢椎半脱位

    头颅下降

    轴下半脱位

  • 解析:有类风湿关节炎患者颈椎受累三种主要类型:寰枢椎半脱位、头颅下降、轴下半脱位。颈椎滑膜炎性改变影响关节囊和囊液结构。颈椎受累的患者被认为患有较严重的类风湿关节炎,预后通常较差。枕髁突骨折是由于完全钝性创伤与轴向压缩、侧弯、翼状韧带的旋转损伤。

  • [单选题]以下哪个结构从腕部屈肌支持带下面穿过()
  • 正中神经

  • 解析:腕部屈肌支持带是纤维束带,内侧附着于豌豆骨和钩骨,外侧附着于舟状骨和多角骨。屈肌支持带下面的区域称为腕管,手指屈肌肌腱和正中神经由此经过。桡神经和尺神经没有从屈肌支持带下面穿过。指长伸肌腱位于手腕的背侧。

  • [单选题]临床医生在将SCD患者的疼痛归结为其行为偏差,例如觅药行为时,必须十分谨慎,这是因为()
  • 镰状细胞性疼痛可以使严重的、潜在致命性SCD并发症的前驱症状

  • 解析:SCD与其他的疼痛综合征不同,在后者,医生可单独根据疼痛情况和相关的行为学改变制定诊疗方案。例如,初级保健医生在照顾一位中年的、患有职业相关的腰背痛的患者时,若发现其存在觅药行为时,可停止对其提供医疗服务。如果对SCD患者这么做则可能适得其反。曾有SCD患者在被从某项诊疗计划剔除后24h内被发现死于家中,或者因其他严重并发症而被收治入另一家医院。在一些患者,镰状细胞性疼痛可能是SCD严重的致命性并发症的前驱症状。

  • [单选题]CRPS患者常见的感觉方面的症状是痛觉过敏,后者是指()
  • 伤害性刺激后迟发的夸张的疼痛感受性

  • 解析:CRPS的感觉症状和体征包括自发性疼痛、痛觉过敏、异常性疼痛和痛觉超敏。答案A描述的是异常性疼痛,答案B描述的是原发性痛觉过敏,答案C则为继发性痛觉过敏。答案E描述的是感觉迟钝。感觉迟钝可为自发性的。

  • [单选题]根据对不同伤害性刺激的敏感程度,可以将伤害性感受器分为以下几类,但除外(  )。
  • 疼痛性伤害感受器

  • 解析:根据对不同伤害性刺激的敏感程度,伤害性感受器可分为四类:温度性伤害感受器、机械性伤害感受器、多觉性伤害感受器和寂静性伤害感受器。其中温度性和机械性伤害感受器由Aδ类神经纤维末梢构成,主要感受伤害性温度刺激和机械刺激:多觉性和寂静性伤害感受器由C类神经纤维末梢构成,多觉性伤害感受器主要感受伤害性化学刺激和高强度的温度和机械刺激,寂静性伤害感受器分布广泛,平时处于非激活状态,在炎症等状态下其刺激阈值迅速降低,从而可被较轻的伤害性刺激所激活,在痛觉过敏和中枢敏感化中发挥重要作用。

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