正确答案:

一般右半结肠癌以腹泻、腹痛、贫血、腹部包块为主要表现 左半结肠癌容易发生肠梗阻 CEA对于术前判断预后和复发有一定帮助 以下五种表现具有两项以上者为大肠癌高危人群：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史 乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲 大肠癌如能早期发现与早期诊断，则有可能根治。治疗原则是以手术为主的综合治疗

ABCDEF

题目：患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。

解析：3.一般右半结肠癌以腹泻、便秘、腹痛、腹块、低热及进行性贫血为主要表现，而左半结肠癌时容易发生慢性进行性肠梗阻。据统计60%的大肠癌患者CEA高于正常，用于术前判断预后和复发。大肠癌高危人群特点为常有黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲。

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[单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是（ ）

四缝

[多选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的( )

粘连型合并渗出者，病变不易控制

对粘连型或渗出型应适当延长病程

有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

一般用3～4种药物联合强化治疗

解析：需注意以下几点：一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。故ABDE正确。

[多选题]呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是( )

中枢抑制为主、通气量不足

呼吸道通畅

呼吸肌功能正常

解析：呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是中枢抑制为主、通气量不足，呼吸道通畅，呼吸肌功能正常。

[单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

阴阳转化

[单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

暑邪夹湿，气滞湿阻

[多选题]水肿的治疗原则包括（ ）

"开鬼门"

"洁净府"

"去菀陈莝"

"腰以下肿，当利小便"

"腰以上肿，当发汗……"

[多选题]便血伴腹痛可见于 ( )

消化性溃疡

肝胆道出血

细菌性痢疾

肠系膜血栓形成

急性出血性坏死性肠炎

解析：慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疽伴便血者，应考虑肝、胆道出血。腹痛时伴血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。腹痛伴便血，见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、缺血性肠病及隔疝等。故全选。

[多选题]肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )

转移性肝癌

肝内胆管细胞癌

肝血管瘤

肝脓肿

解析：(1)肝海绵状血管瘤：是最常见需与AFP阴性肝癌鉴别的疾病。肝海绵状血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景。直径＜2cm的血管瘤在超声检查时呈高回声，而小肝癌多呈低回声。(2)转移性肝癌：常有原发癌史，常见原发癌为结直肠癌，胃癌及胰腺癌亦多见，再次为肺癌和乳腺癌。多无肝病背景，如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。体检时癌结节多较硬而肝脏较软。（3）胆管细胞癌。（4）肝脓肿。

[多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是

内镜检查未发现器质性病变

无糖尿病等全身性疾病

排除肝胆胰疾病

无腹部手术史

解析：出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良：1.有上述功能性消化不良症状;2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血，糜烂)以及溃疡，肿瘤等器质性病变;3.实验室，B超检查或X线检查排除了肝，胆，胰等脏器的器质性病变;4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。故ABCD正确。

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