正确答案:

消化性溃疡伴上消化道出血 肝硬化食管曲张静脉破裂出血 胃癌伴上消化道出血

ABC

题目：患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。

解析：1.该患者有黑便、低血红蛋白血症、心率快及低血压，首先考虑消化道出血的可能。同时伴有上消化道症状，因此考虑上消化道出血的可能，在上消化道出血的原因中，最常见的为消化性溃疡、肝硬化食管曲张静脉破裂出血，其他尚有胃癌伴上消化道出血、食管贲门黏膜撕裂伴出血、急性胃黏膜病变伴出血和胃食管肿瘤等。该患者无剧烈呕吐及急性胃黏膜病变的诱因，因此该患者的可能诊断为消化性溃疡伴上消化道出血、肝硬化食管曲张静脉破裂出血和胃癌伴上消化道出血。其他的不予考虑。 4.该患者有手术输血病史和农村生活史，因此HBV和HCV及血吸虫感染需要考虑，该患者无药物及饮酒史，因此其他的原因不考虑。

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[单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

寒邪

[多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

向上

温热

升腾

[多选题]急性重型肝炎的病理特点是 ( )

肝体积明显缩小

肝质地柔软，呈黄色或红褐色

肝细胞再生不明显

解析：急性重型肝炎的病理特点如下：肉眼：肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减轻，质地柔软，表面被膜皱缩，切面黄色或红褐色。镜下：肝细胞坏死广泛，出现弥漫性的大片坏死。肝窦充血并出血，Kupffer细胞增生肥大。小叶内及汇管区有淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎性细胞浸润。肝细胞再生不明显。故BCD正确。

[多选题]正常人肝脏能合成

人全部凝血酶原体白蛋白

凝血酶原和其他凝血因子

血浆纤维蛋白原

血浆部分α、β球蛋白

解析：肝脏能合成多种血浆蛋白，如清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等，其中合成最多的是清蛋白，占肝合成总蛋白的1／4 。故ABCD正确。

[多选题]胃运动的基本形式( )

容受性舒张

蠕动

紧张性收缩

解析：胃的三种运动形式，1、胃的容受性舒张：吞咽食物-刺激感受器-反射性引起平滑肌紧张性降低和舒张—作用：容纳，贮存食物迷走神经传出通路是抑制性肽能纤维。2、胃的蠕动：进食后，从胃中部开始，有节律向幽门推进，每分钟3次—意义：使食物与胃液充分混合，利于机械性和化学性消化；搅拌和粉碎食物，推进食物，3、紧张性收缩：是胃肠道其它运动形式的基础。

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