正确答案: 2~3个月
B
题目:男性,55岁。身高172cm,体重80 kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124/min,BP18.6/9.3 kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤(-)。
解析:1.糖基化血红蛋白反应近2~3个月的血糖总水平。
2.患者有多食善饥、心慌、多汗、脉快等症状,要怀疑甲亢,可做甲状腺功能测定,患者有肥胖、多食,要考虑糖尿病,D项检查可诊断,C项没有必要。
3.甲亢时新陈代谢加速,高代谢会引起患者糖耐量受损。
4.甲亢可以合并糖耐量异常、糖尿病、反复发作的低血糖,所以此病人不能除外甲亢。
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患者第一的原则
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[单选题]男性,29岁。因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是
果酱样便
解析:果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。
[单选题]为诊断Barrett食管,应行
胃镜
解析:1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。
2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛,呈挤压性或烧灼样,多在饭后30~60分钟发生,特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发,亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法,才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心血管方面的检查,以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查,以明确食管是否有功能或结构的异常,必要时进行食管动力学特殊监测。
3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,能判断严重程度和有无并发症,并与其他食管病变(如食管癌等)做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病,但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。
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医患交往中的治疗方面的关系
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[单选题]可出现牵涉痛的疾病是
心绞痛
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