正确答案: 降低眼压(术前) 必须做好眼局部的麻醉包括球后注射,眼轮匝肌麻醉务必正确 应用超声晶体乳化术(如有仪器) 采用现代囊外摘除手术取代原先的白内障囊外或囊内摘出手术
BDHI
题目:患者男性,65岁。双眼视力逐渐减退5年,近1年加重,行动困难。自视力减退以来,有过怕光流泪及剧烈头痛、恶心、呕吐等病史。
解析:完善的术前检查及术前准备、手术方式与手术切口的选择、术中的操作技巧均可以减少术中并发症的发生。术前详细检查,术前用药包括散瞳药、镇静剂、抗生素、通便、降眼压药物(碳酸酐酶抑制剂、高渗剂)以及内科用药。白内障手术麻醉方式有很多种,包括瞬目麻醉、球周麻醉、球后麻醉、筋膜囊下麻醉、表面麻醉及眼内麻醉,各有利弊。白内障手术是通过角膜缘内切口进入前房的。但手术要求不同,其外切口的部位也不同。有些手术切口偏近角膜,有些手术则偏近巩膜。手术切口遵循的原则是——对组织损伤小(包括前房角、角膜内皮、虹膜和睫状体等);操作方便;对合良好;对角膜曲率影响小,术后散光少。通常根据手术的种类及角膜缘的解剖和组织学特点来选择切口的大小、形状和部位。术前应充分降低眼压,术中避免对眼球加压的外界因素如开睑器和牵引缝线等。如有发现玻璃体液化脱出,应予玻璃体切割术或剪割法予以切除。目前超声乳化白内障吸除术已广泛应用,这是白内障手术的巨大进步。
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