正确答案: 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
CE
题目:患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。
解析:患儿既往无特殊病史。家族中无结核病史。因此不考虑淋巴结核。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg。传染性单核细胞增多症典型临床三联征为发热,一般波动于39℃左右、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高,因此不考虑传染性单核细胞增多症。患儿皮肤无皮疹及水肿,而块状巨大淋巴结病 80%患者在10~20岁时发病,常伴有发烧,10%患者中可出现皮肤损害,因此不考虑。患儿腹软,肝脾无大。急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖,蓄积于骨髓并抑制正常造血,广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。因此不考虑。因此选项CE正确。
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