正确答案: 血培养 尿常规 血沉 血清免疫学检查
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题目:患者男,66岁,发热1个月余,体温波动在37.5~38.5℃,伴乏力、食欲缺乏和肌肉酸痛,无咳嗽、胸痛、腹泻、关节痛等,可平卧。既往否认风湿热病史。查体:神清,体温38.2℃,血压140/40mmHg,右下眼睑结膜可见一出血点,心界稍大,心率116次/分,律齐,心音清晰,主动脉瓣第一听诊区和胸骨左缘3~4肋间可闻及哈气样舒张期杂音,双下肺呼吸音清晰,腹软,肝肋下可及,质软无触痛,脾肋下2cm,质软,无触痛,腹水征阴性,双下肢不肿。
解析:血培养寻找致病菌是诊断感染性心内膜炎的重要方法;血沉及血清免疫学检查可出现血沉加快,C反应蛋白阳性,γ-球蛋白血症、低补体血症,98%免疫复合物试验阳性。尿常规可了解有无蛋白尿、镜下血尿等肾动脉栓塞所致肾脏损害。药敏试验非诊断依据。
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