临床化学检验正高卫生职称2023考试题355答案和解析

[多选题]有关糖化血红蛋白的叙述正确的是（）

正确答案：ABCD

包括HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d

糖化血红蛋白的形成是不可逆的

反映过去6～8周的平均血糖水平

用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标

解析：化血红蛋白（GHb）是血液葡萄糖通过非酶作用，经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链颉氨酸结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此糖化血红蛋白是反映过去6~8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。根据每个糖化位点和反应参与物，总的糖化血红蛋白分成若干个亚组分。天然（非糖化）血红蛋白是A0（2α、2β链)。亚组分（HbA1a1 , HbA1a2 , HbA1b和HbA1c）因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与不同碳水化合物糖基化而形成。这些亚组分总称为HbA1。正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。掌握糖化血红蛋白的临床意义。

[多选题]维生素K ( )

正确答案：CDE

在植物中存在

缺乏时凝血时间延长

缺乏时血液凝固发生障碍

[多选题]接触性皮炎的特点有（）

正确答案：BD

用抗原进行皮试进行诊断

一些半抗原与宿主蛋白结合为完全抗原而引发

[多选题]关于HBsAg的存在形式，正确的是（）

正确答案：ABC

Dane外壳部分

小球形颗粒

管形颗粒

解析：在HBV感染者的血液中有3种不同形态的HBV颗粒：1、大球形颗粒：又称为Dane颗粒，是完整的感染性病毒颗粒，具有双层衣壳，外衣壳由脂质双层和蛋白质组成，镶嵌有乙肝表面抗原和前s蛋白；2、小球形颗粒：乙肝患者血液中常存在的一种颗粒，由表面抗原和少量前s蛋白组成；3、管形颗粒:成分和小球形颗粒相同，与小球形颗粒连接而成。掌握表面抗原的存在形式。

[多选题]间接血凝试验常用的红细胞为（）

正确答案：AD

绵羊红细胞

人“O”型红细胞

[多选题]导致血清总蛋白浓度降低的原因是 ( )

正确答案：ABCDE

血浆中水分增加，血液被稀释

营养不良

消耗增加

合成障碍，主要是肝功能障碍

体内蛋白质分解增多

解析：小于正常值的相关疾病：长期慢性发热、大面积烧伤（白细胞增多），恶性肿瘤、肝癌（淋巴细胞和核细胞增多），肝功能严重受损、肝坏死、肝硬化（谷丙转氨酶增多），甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸收不良综合征，营养不良、贫血（红细胞，红蛋白稍偏低）等。掌握血清总蛋白减少的原因。

[多选题]特异度高的诊断试验常用于 ( )

正确答案：ACD

拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊

拟诊疾病严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊

拟诊疾病严重且根治方法具较大损害时，急需确诊

[多选题]传统的检测HPV的方法包括

正确答案：ADE

细胞学方法

电镜法

免疫学方法

[多选题]有关结核性脑膜炎脑脊液检查的叙述，下列正确的是（）

正确答案：BCDE

氯化物含量明显下降

可见腺苷脱氢酶活性明显增高

标本静置后可出现薄膜

细胞分类一般以淋巴细胞为主

解析：结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，标本放置一段时间可出现薄膜。细胞分类以淋巴细胞为主。脑脊液糖含量是血糖的60～70%，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L（600mg/dl）甚至<85.5mmol/L（500mg/dl）。糖与氯化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。掌握结核性脑膜炎的特点。

[多选题]有关HLA高度的多态性描述包括（）

正确答案：ABCE

HLA复合体是迄今已知人体的最复杂的复合体

各座等位基因是随机组合的，基因型可达1010以上

共显性使人群HLA表型多样性达107数量级

HLA多样性造就对环境具有不同适应力的个体，是人类抵御疾病的一种适应表现，从而维持种系的生存与繁衍

[多选题]红细胞膜的功能包括（）

正确答案：ABCDE

屏障作用

半透性

免疫性

可变性

受体特性

解析：细胞膜的功能：屏障作用和可变性；半透性；免疫性；受体特性：激素类受体、递质类受体、丙种球蛋白受体、病毒受体、EP0受体和铁蛋白受体等。掌握红细胞膜的功能。

[多选题]关于血脂检测正确的做法是 ( )

正确答案：BDE

发现血脂或脂蛋白异常应间隔2周再复查一次，方能作出诊断

采集12～14h空腹血液检查

静脉采血时止血带使用不超过lmin

[多选题]标本溶血对测定结果有影响的血清酶是 ( )

正确答案：BCDE

ALT

CK

LD

AST

[多选题]血红素合成过程包括以下哪些步骤 ( )

正确答案：ABCD

ALA的生成

卟胆原的生成

尿卟啉原和粪卟啉原的生成

血红素的生成

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