[多选题]护士应对结核病人进行哪些方面的护理评价

正确答案 ：ABCD

体重是否继续减轻

夜间能否安静入睡

焦虑症状是否减轻

是否坚持按医嘱用药

解析：结核患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。故护士要对患者体重、睡眠、心理进行评估，还要观察是否按时用药。结核菌素实验是否阴性不在护理评价范围。故选ABCD。

[多选题]休克监测的基本指标是（ ）

正确答案 ：BCD

心率

血压

尿量

解析：休克的一般监测包括：　　a、意识状态可反映脑组织血循环情况；　　b、皮肤和肢体表现可反映微循环及末梢循环；　　c、脉搏和血压：脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。血压下降，收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是好转的征象。　　d、呼吸：呼吸深快表示有代谢性酸中毒。呼吸急促，血氧饱和小于百分之九十，动脉血氧分压小于60mmHg，吸入纯氧后仍无明 显升高，提示有急性呼吸衰竭（ARDS）。潮式呼吸则常提示合并有脑水肿及颅内高压。　　e、尿量是反应肾血流量灌注情况的很有价值的指标，也能反应生命器官的血流灌注情况。

[多选题]预防接种时出现超敏反应，应如何处理

正确答案 ：ABCD

患儿平卧，头稍低

保暖

吸氧

皮下或静脉注射1：1000肾上腺素

解析：患儿预防接种时出现超敏反应，应予患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素，必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至医院继续治疗。过敏性皮疹以荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。故选ABCD。

[多选题]新生儿应有的反射活动包括

正确答案 ：ABCE

觅食反射

吸吮反射

握持反射

吞咽反射

解析：先天反射有觅食反射、吮吸反射、握持反射、拥抱反射、不对称颈紧张反射、踏步反射

[多选题]引起侵袭性肠炎的主要细菌有

正确答案 ：ABCE

侵袭性大肠埃希菌

空肠弯曲菌

耶尔森菌

沙门菌属

解析：引起侵袭性肠炎的主要细菌有侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌属

[多选题]下呼吸道感染的常见因素有

正确答案 ：ABCDE

免疫机能受损

正常菌群失调

病原体的飞沫传播

空调系统污染

致病菌通过气道逆行感染

解析：下呼吸道感染的常见因素有：免疫机能受损、正常菌群失调、病原体的飞沫传播、空调系统污染、致病菌通过气道逆行感染等。故选ABCDE。

[多选题]原发综合征的病理组成包括

正确答案 ：ABC

肺部原发病灶

支气管淋巴结病灶

原发病灶至局部淋巴结之间的淋巴管炎

解析：典型的病变表现为哑铃状双极现象，一端为肺内原发灶，另一端为同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，中间为发炎的淋巴管。淋巴管炎为一条或数条自病灶向肺门延伸的条索状阴影。同侧肺门和纵隔肿大的淋巴结，边缘光整或呈分叶状。肿大淋巴结压迫支气管使之狭窄阻塞时，则在肺门附近呈基底向肺门、尖端向肺边缘的三角形阴影。因此DE选项错误

[多选题]对颅内压增高患儿的护理应注意

正确答案 ：ABE

保持安静，少搬动

避免咳嗽、哭闹

每30分钟观察血压、脉搏、呼吸1次

解析：应注意保持安静，少搬动，避免咳嗽、哭闹，每30分钟观察血压、脉搏、呼吸1次

[多选题]危险行为包括

正确答案 ：ABCDE

不良生活习惯

A型行为

C型行为

不良疾病行为

违反社会法律道德行为

解析：危险行为包括：不良生活习惯、A型行为、C型行为、不良疾病行为、违反社会法律道德行为等。故选ABCDE。

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