[多选题]有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

正确答案 ：ABCDE

阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞

致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌

细菌入侵

胃肠道疾病

急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

解析：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关, 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。 避错:掌握阑尾炎的病因。

[多选题]麻痹性肠梗阻的临床表现

正确答案 ：CDE

大小肠普遍胀气

溢出样呕吐

全腹胀

解析：麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重，但无特殊的痛苦。依据上述，本题答案选择CDE。

[多选题]具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差

正确答案 ：ABD

肿瘤大于5cm

肿瘤侵犯肝内血管

肿瘤分化程度差

解析：原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差的是肿瘤大于5cm，肿瘤已侵犯肝内血管，肿瘤分化程度差恶性程度高，本题答案选择ABD。

[多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为

正确答案 ：ABCDE

指导临床治疗

判断肾小球损害的敏感指标

较早地反映肾小球滤过功能

初步估计肾功能损害程度

慢性肾衰临床分期的参考

[单选题]某病人女性，体重60kg，左季肋部撞伤致外伤性脾破裂，入院查BP80/60mmHg，P132次/分，有明显失血表现，估计失血量为

正确答案 ：D

1300ml

解析：无症状：出血量15%以下（750ml）血压正常脉搏正常或稍快110以下细胞计数学42中心静脉压正常尿量正常或稍减症状无症状或肤冷感。?轻度休克：出血量15%-25%（1025ml）血压90-100/60-70脉搏100-120细胞计数学38中心静脉压低尿量近于少尿症状四肢冷感,手足湿冷,倦怠,苍白,口渴。? 中度休克：出血量25%-35%（1750ml）血压60-90/40-60脉搏120以上细弱?细胞计数34?中心静脉压显著降低?尿量少尿?症状情绪不稳定,面色苍白,口唇及手足褪色,毛细血管再充盈阳性。? 重度休克：出血量35%-45%（2250ml）血压40-60/20-40?脉搏难以触知120以上?细胞计数30以下?中心静脉压近于0?尿量无尿?症状?意识模糊,极度苍白，头晕，末梢冷感，反射低下，虚脱，呼吸浅快。? 危重休克：出血量45%以上（2300ml）以上血压40-0脉搏触不到细胞计数20-10中心静脉压0尿量无尿症状昏睡，虚脱，斑点状紫斑，下颚式呼吸。患者根据检查应该是D

[多选题]胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻需要鉴别的疾病包括

正确答案 ：BCD

胃癌

肠系膜上动脉压迫综合征

痉挛性和水肿性幽门梗阻

解析：胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻需要鉴别的疾病包括胃癌、肠系膜上动脉压迫综合征、痉挛性和水肿性幽门梗阻。

[单选题]门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对

正确答案 ：E

肝功能差，凝血机制改变

[多选题]诊断干细胞癌时，首选的肿瘤标志物

正确答案 ：ACD

APF

hCG

AFP

[单选题]男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应

正确答案 ：A

液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻

[多选题]烧伤的急救原则是

正确答案 ：ABC

消除致病原因

使创面不受污染

防止进一步损伤

解析：答案DE是后续的治疗，不是急救处理，本题答案选择ABC。

[单选题]女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

正确答案 ：B

急性肾衰竭

解析：题中血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，脉搏96次/分，排除血容量不足性休克，肾区无包块，导尿无肉眼血尿，排除CDE选项，而平均每小时尿量8ml提示急性肾衰竭。

[单选题]下列穴位中，属于足少阳胆经穴的是（ ）

正确答案 ：C

听会

[单选题]若该患者为脑膜炎患者，则其脑脊液标本不应

正确答案 ：E

冷冻保藏

[单选题]术前准备中，下列哪项处理不正确

正确答案 ：E

糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

[单选题]关于腹主动脉瘤的说法，以下哪项是不正确的

正确答案 ：C

以腹痛为主

解析：此题主要考察腹主动脉瘤的临床表现，在临床上相当一部分病人是无症状的；一部分病人因发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊；少量病人是因出现压迫症状如下肢水肿、梗阻性黄疸等而就诊；而腹痛则为腹主动脉瘤破裂的征象，较少见。

[单选题]急性肠梗阻不会出现下列哪项变化

正确答案 ：D

肠壁代偿性肥厚

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