[单选题]患者，男，25岁。车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎骨片，术后石膏管型固定4月，骨折仍未愈合。最可能的原因是

正确答案 ：C

清创时摘除了过多的碎骨片

解析：胫骨中上1/3骨折，该处血液供应较好。虽然是开放性骨折，但术后未发生感染，石膏外固定尚确切，所以骨折未愈合最可能的原因应该是清创时摘除了过多的碎骨片造成了骨缺损。粉碎性骨折时对于与周围组织尚有联系的骨片应予以保留，有助于骨折愈合，而游离的骨片则可以去除。

[单选题](2013)女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是

正确答案 ：A

急性盆腔炎

解析：人工流产近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染，羊水栓塞等。远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。该患者可能是有急性盆腔炎

[单选题]初乳指产后几日内分泌的乳汁

正确答案 ：D

7

解析：初乳是指产后7日分泌的乳汁，因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，板易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。答案选D。

[单选题]诊断急性脓胸最可靠的依据，是

正确答案 ：D

胸穿抽出脓液

解析：胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助。细菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。

[单选题]传染病的病原学检查不包括

正确答案 ：C

检测特异性抗原

解析：传染病的病原学检查包括分离培养病原体，检测特异性核酸，直接检测病原体，检测特异性抗体，不包括检测特异性抗原。

[单选题]24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征。该患者诊断为

正确答案 ：A

精神分裂症

解析：根据题干，患者常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，可能的诊断是精神分裂症。1.精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，可表现为：（1）感知觉障碍；（2）思维障碍；（3）情感障碍；（4）意志和行为障碍 ；（5）认知功能障碍。2.情感障碍（躁狂相）：常见有精力充沛、充满创造力、兴奋、言语速度加快、睡眠非常少,精神亢奋。3.脑器质性精神障碍：可见脑病有器质性病变。4.人格障碍：人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果，人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。5.躯体疾病所致精神障碍：躯体检查可见有器质性病变。故答案为A。

[单选题](2006)男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

正确答案 ：C

肾前性肾衰竭

解析：肾前性肾衰竭由于出血，脱水，休克；肾后性肾衰竭由于尿路梗阻；肾性肾衰竭由于肾缺血和肾毒素造成的肾实质的损害。患者一次排放腹水3000ml，使体循环血流量进一步减少而无尿，考虑为肾前性肾衰竭。

[单选题]维持意识的最重要的结构是

正确答案 ：D

脑干上行性网状激活系统

解析：意识在医学中指大脑的觉醒程度。其维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。丘脑非特异性核团将冲动弥散地投射至整个大脑皮质，使之不断地维持觉醒状态。累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变可导致昏迷。故选D。

[单选题]男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是

正确答案 ：C

腰间盘突出症

解析：腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。腰痛是患者最早且最突出的症状，根据题干，该患者首先考虑为腰椎间盘突出。

[单选题]造成浮动胸壁的原因是

正确答案 ：C

多根多处肋骨骨折

解析：肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

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