正确答案:

扩张型心肌病、心力衰竭

题目：患者男，35岁，农民，因"活动后胸闷、气短2年，加重伴双下肢水肿1个月"就诊。2年前于干农活时出现胸闷、气短，伴心悸、乏力，持续约10min，休息后缓解。后上述症状反复发作，与活动关系明显，持续时间0.5～1h不等。1个月前感冒后胸闷、气短症状明显加重，步行200m即可发作。常于夜间睡眠时憋醒，坐起后缓解。伴双下肢水肿，厌食、恶心，咳嗽，咳黄色黏痰，尿少，睡眠差。在当地医院诊为"肺炎"给予口服"阿莫西林"2d，症状缓解不明显；行胸部X线片检查示心影明显增大，双侧中到大量胸腔积液、心包积液，为进一步治疗转院。既往无高血压、糖尿病病史。查体：R24次／分，BP85/57mmHg;颈静脉怒张；双肺中下野呼吸音减低，可闻及明显湿啰音；心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，HR85次／分，第1心音减弱，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋缘下3指，剑突下压痛，腹部移动性浊音可疑阳性；双下肢中度压凹性水肿。ECG:完全性左束支传导阻滞，QRS宽度150ms。

解析：1.患者35岁男性，既往无高血压、糖尿病等病史，无明显冠心病的危险因素。活动后胸闷、气短2年，症状进行性加重，近1个月因感冒症状明显加重伴双下肢水肿，主要为心力衰竭症状。结合患者病史、年龄、进行性加重的心力衰竭症状，首先考虑扩张型心肌病。

查看原题点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（）

香砂六君子汤

[多选题]继发性雷诺综合征的病因

结缔组织病

原发性肺动脉高压

卒中

β-受体阻滞剂

[多选题]胁痛的主要病变部位在（）

肝

胆

[多选题]急性心包炎时心包摩擦音的特点不包括（）

在胸廓下可闻及

吸气末最明显

仰卧位时最明显

舒张期最明显

[多选题]关于感染性心内膜炎，叙述正确的有（）

分为4类：左心自体瓣膜感染性心内膜炎、左心人工瓣膜感染性心内膜炎、右心感染性心内膜炎以及器械相关的感染性心内膜炎

近年来风湿性心脏病瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例下降

老年性退行性瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例有所上升

器械相关的感染性心内膜炎日益常见

[单选题]下列选项中，不属于肝气犯胃胃痛主症的是（）

嗳腐吞酸

[多选题]关于心房颤动心电图特点，叙述正确的有（）

P波消失，取而代之的是f波

f波的频率350～610次／分

R-R间期不规则

大多数患者QRS波表现为室上性

当心房颤动患者在服用洋地黄期间，如果心电图R-R间期变得规则，要考虑到洋地黄中毒的可能

本文链接：https://www.233go.com/key/47r7z.html