正确答案:

避免过度的体力劳动及剧烈运动 限制钠盐摄入，保护心功能 纠正感染 控制心室率 应用利尿药和血管扩张药物

ABCDE

题目：患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促，活动耐力明显下降，无明显胸痛，近3年静息时也间断胸闷、气促，伴心悸，并出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰，遂就诊。患者无发热、关节红肿，近期体重无明显变化。既往：否认高血压、糖尿病史，无手术外伤史。入院查体：BP138/76mmHg，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

解析：心律失常和心力衰竭是本病常见并发症，预后不佳，对于老年钙化性心脏瓣膜病应积极控制并发症如心力衰竭、心律失常，注意劳逸结合、生活规律，治疗宜口服利尿药并限制钠盐摄入，控制心室率，注意避免心力衰竭的诱因。该患者存在心房颤动易形成心房血栓，因此不宜行二尖瓣球囊成形术。

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房颤伴风湿活动

房颤发生前心室率缓慢

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长期服用小剂量阿司匹林

老年人肾功能减退使尿酸排泄减少

长期服用利尿剂

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